А) в ЧС мирного времени.

Формирования, предназначенные для оказания медицинской помощи на первом этапе:

- Бригады скорой медицинской помощи (специализированные, врачебные, фельшерские);

- Врачебно-сестринские бригады;

- Бригады доврачебной медицинской помощи.

Сигнал о чрезвычайной ситуации может поступить на пульт «01» – Единой дежурно-диспетчерской службе (ЕДДС), «02» – УВД или «03» – скорой медицинской помощи.

Сигнал проверяется и согласовывается данными службами и оперативным дежурным территориального центра медицины катастроф (ТЦМК). Старший дежурный врач (диспетчер) высылает к очагу ЧС бригаду скорой медицинской помощи (СП). По прибытию к очагу ЧС старший врач (фельдшер) бригады СП уточняет количество пострадавших, по рации или телефону передает уточненные данные о количестве пострадавших и погибших.

В зависимости от количества пострадавших к границе очага поражения направляются дополнительно бригады СП и ВСБ (врачебно-сестринские бригады) из ЛПУ.

Врач (фельдшер) СП выбирает площадку для сбора и эвакуации пораженных и больных на безопасном месте с подветренной стороны.

Оперативный дежурный ГУЗОО «ТЦМК» ставит в известность ЛПУ о поступлении пострадавших из ЧС. В зависимости от вида очага и масштаба, к месту катастрофы могут быть направлены и специализированные бригады СМК.

Перед аварийно-спасательными службами стоят определенные задачи, в которые входят оказание первой помощи пострадавшим в ЧС и вынос пораженных на площадку сбора.

Бригада скорой помощи, прибывшая первой, остается на месте, проводит медицинскую сортировку, оказывает первую врачебную помощь и, до прибытия ВСБ руководит действиями прибывающих бригад СП.

Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации.

Врачебно-сестринские бригады, прибывшие в зону ЧС, как правило, должны ра­ботать на пунктах сбора пораженных. Учитывая, что далеко не все мероприятия пер­вой врачебной помощи можно выполнять под открытым небом, следует стремиться развернуть в ближайших сохранившихся зданиях пункты медицинской помощи (ПМП). Решение о создании таких пунктов и определении их состава при­нимает руководитель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Оптимальный вариант развертывания и организации ра­боты в ЧС предполагает оборудование в составе ПМП сортировочного поста, сортировочной пло­щадки, развертывание приемно-сортировочной, перевязочной, эвакуационной, изоля­тора, оборудование площадки для легкопораженных, а при необходимости – и площад­ки частичной специальной обработки.

Транспорт, доставивший пораженных на ПМП, останавливается пе­ред сортировочным постом. Медицинская сестра, работающая здесь, дает команду, чтобы ходячие пораженные вышли из машины. Необходимо убедиться, что среди них нет тяжелопораженных, подозрительных на наличие инфек­ционного заболевания или нуждающихся в специальной обработке. После этого они направляются на площадку для легкопораженных.

Далее медицинская сестра среди пораженных, оставшихся в транс­портном средстве, выявляет инфекционных больных и пораженных, нуждающихся в специальной обработке. Они направляются соответственно в изолятор или на площадку специальной обработки, а транспортное средство с другими поражен­ными следует к сортировочной площадке.

В момент выгрузки пораженных проводит их осмотр с целью выявления пораженных, нуждающихся в безотлагательной медицинской помощи. Помощь оказывается персоналом сортиро­вочной бригады или они немедленно направляются в перевязочную. Все остальные пора­женные размещаются на сортировочной площадке (в приемно-сортировоч­ной) и в порядке очередности проходят медицинскую сортировку.

При медицинской сортировке на сортировочной площадке выделяются группы пораженных, подлежащих направлению в пе­ревязочную (в первую или во вторую очередь). Пораженные, не нуж­дающиеся в направлении в перевязочную, на сортировочной площадке и на площадке для легкопораженных распределяются на группы по эвакуационным признакам.

В процессе медицинской сортировки пораженным и больным оказывается меди­цинская помощь: по показаниям вводятся сердечные, дыхательные и обезболивающие средства, антибиотики и противостолбнячная сыворотка; при необходимости накладывают жгут и осуществляют контроль за ранее наложенным жгутом; проводят мероприятия по борьбе с асфиксией и др. На всех по­раженных и больных в ПМП заполняют первичную медицинскую карту.

Приемно-сортировочная. При неблагоприятных метеорологических условиях медицинскую сортировку пораженных и больных проводят в приемно-сортировоч­ной. Приемно-сортировочную в полевых условиях развертывают в подвале, в жилых постройках или в палатке.

Перевязочная ПМП предназначена для оказания наиболее сложных неотлож­ных мероприятий первой врачебной помощи, требующих специальных условий. Чис­ло пораженных, нуждающихся в таких мероприятиях составляет в среднем 12-15% от числа поступивших на ПМП с механи­ческими повреждениями.

Организация работы в перевязочной должна отвечать основному ее предназна­чению – устранение причин, угрожающих жизни пострадавших и подготовка к дальнейшей эвакуации.

Перевязочная ПМП развертывается в палатке, помещении, укрытиях или в автоперевязочной.

Она оснащается комплектами медицинского имущества для оказания первой врачебной помощи, бланками учетных документов, сортировочными марками и др.

Эвакуационная ПМП предназначена для:

• сосредоточения пораженных и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

• проведения обязательных лечебно-профилактических мероприятий тем пора­женным и больным, которые поступили в эвакуационную непосредственно с сортировочного поста или сортировочной площадки;

• организации погрузки пораженных и больных, подлежащих эвакуации, на транспортные средства.

Работу эвакуационной возглавляет фельдшер (медсестра), в помощь которому выделяются санитар и регистратор из числа легкопораженных (легкобольных).

В эвакуационной пораженных и больных группируют по признаку очередности эвакуации, виду транспорта, которым целесообразно их эвакуировать, и в зависимо­сти от нуждаемости в подготовке к эвакуации. При этом выделяют три группы пора­женных и больных:

• первую группу составляют пораженные, доставляемые сюда из перевязоч­ной; это в основном носилочные пораженные, как правило, не нуждающиеся в дополнительной медицинской помощи; при наличии санитарного транс­порта их эвакуируют в первую очередь;

• вторую группу также составляют носилочные пораженные, доставляемые сюда с сортировочной площадки и площадки специальной обработки; часть этих пораженных нуждается в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, например в исправлении повязок, подбинтовке, введении обезболи­вающих средств, антибиотиков, противостолбнячной сыворотки, если эти мероприятия не были проведены в других функциональных подразделениях. Из этой группы выделяют пораженных, подлежащих эвакуации в первую и во вторую очередь;

• третью группу составляют ходячие пораженные и больные, направляемые сюда с сортировочного поста и с площадки специальной обработки; это, как правило, наиболее многочисленная группа. Эвакуи­руют их во вторую и третью очередь транспортом общего на­значения.

Площадка частичной специальной обработки ПМП предназначается для час­тичной специальной обработки пораженных и больных, а также дезактивации, дега­зации и дезинфекции одежды, обуви и снаряжения.

Площадка оборудуется на некотором удалении от основных функциональных подразделений ПМП с подветренной стороны. На площадке работает санитар, дейст­вия которого контролируются фельдшером. Частичная специальная об­работка проводится при участии самих пораженных и больных. На площадке должен быть обменный фонд одежды.

Поток поступающих делят на носилочных и ходячих для их раздельной обработки.

Изолятор ПМП развертывается в жилых постройках или палатках.

Служба медицины катастроф не имеет штатных специальных формирований, предназначенных для развертывания в зоне (районе) ЧС пунктов медицинской помо­щи. Их предлагается создавать за счет врачебно-сестринских бригад, на­правляемых в очаг. Для этого необходима подготовка личного состава бригад и создание минимально необходимых запасов имущества.

Б) в военное время.

Формирования ГОЗ, предназначенные для оказания медицинской помощи на первом этапе медицинской эвакуации в военное время:

- Санитарная дружина;

- Медицинский отряд;

- Мобильный медицинский отряд.

Работу формирований ГОЗ после возникновения очагов поражения организует начальник ГОЗ района. Для оценки медицинской обстановки в очагах поражения проводится медицинская разведка самостоятельно или в составе общей разведки. Медицинский персонал группы медицинской разведки (ГМР) обычно состоит из врача, фельдшера, дозиметриста и водителя.

При оценке медицинской обстановки уточняется:

1. число пораженных;

2. объем предстоящий работы;

3. необходимое количество сил и средств ГОЗ;

4. состояние путей эвакуации;

5. безопасные места сосредоточения пораженных перед их погрузкой на транспортные средства;

6. возможности использования для нужд ГОЗ уцелевших зданий и сооружений, местных ресурсов, сохранившихся лечебно-профилактических учреждений в городе;

7. наличие незараженных источников воды;

8. санитарно-эпидемиологическая обстановка.

После нанесения противником ядерного удара, еще до ввода сил и средств ГО в очаг поражения, первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинским персоналом сохранившихся лечебно-профилактических учреждений. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и службами ГО в единой группировке сил ГО.

Date: 2016-07-05; view: 385; Нарушение авторских прав