Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Болезнь Рейтера (26).
|
|
26.Больной С., 24 лет, обратился с жалобами на боли и припухлость в области правого коленного и правого голеностопного суставов, боли в пятках, мешающие наступать на полную ступню. Боли в суставах объясняет занятиями спортом. При расспросе выяснилось, что около 3 недель назад после возвращения с курорта отмечались слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, небольшая дизурия, по поводу чего к врачам не обращался. 2 недели назад в течение 1-2 дней был конъюнктивит, по совету фармацевта лечился местно сульфацилом натрия с хорошим эффектом.
При осмотре правого коленного и голеностопного суставов отмечается дефигурация, болезненность при активных и пассивных движениях. Имеется очаговая кератодермия подошв и ладоней, в остальном кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, систолический щелчок на верхушке сердца, ЧСС 72 в минуту, ритм правильный. АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются, область их не изменена, симптом поколачивания безболезненный.
Клинический анализ крови: гемоглобин 150 г/л; эритроциты 4,51х1012/л; гематокрит 41%; лейкоциты 5,7х109/л; палочкоядерные 2%; сегментоядерные 52%; эозинофилы 2%; лимфоциты 41%; моноциты 3%; СОЭ 24 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1025, прозрачная, рН 5,0, белок, глюкоза отсутствуют, лейкоциты 7-8 в поле зрения, эритроциты 0-1 поле зрения.
Биохимический анализ крови: общий белок 86 г/л; мочевина 7,5 ммоль/л; креатинин 88 мкмоль/л; АСТ 32 ед/л; АЛТ 22 ед/л; ЛДГ 143 ед/л; СРБ +++; ревматоидный фактор отр.
ЭКГ: синусовая аритмия, вертикальное положение электрической оси сердца.
Рентгенография правого коленного сустава патологии не выявила.
Консультация уролога: неспецифический уретрит, циркулярный баланит.
1.Выделите основные синдромы: суставной (боль, отек, ахиллоэнтезит), дизурический.
Внесуставные проявления: конъюнктивит, кератодермия, уретрит, баланит.
Date: 2016-07-20; view: 226; Нарушение авторских прав