Клинические и лабораторные этапы изготовления съемных иммедиат- протезов

1. Снятие альгинатных оттисков и изготовление моделей в исходном состоянии

2. Определение центральной окклюзии (центральное соотношение челюстей)

3. Загипсовка моделей в артикулятор (окклюдатор)

4. Удаление запланированных зубов на гипсовой модели, обработка альвеолярного отростка.

5. Наложение съемного протеза в первые 72 часа после удаления зубов.

6. Перебазировка протеза через 7-14 дней после удаления зубов и далее по необходимости.

5. Ответ на пятый вопрос:

Рекомендации для пациента, после проведенного лечения с использованием иммидиат-протезов:

1. полоскать рот после еды и промывать протез на ночь

2. не снимать протез на ночь первые 10-12 дней после удаления зубов

3. вначале принимать мягкую пищу небольшими порциями, а затем более твердую и большими порциями

4. для быстрого восстановления речи читать вслух

Ситуационная задача 225

Ситуационная задача 226

Ситуационная задача 227

Эталон ответа

1. С флюорозом и кариесом дентина.

2. Местная гипоплазия зуба 2.4, осложненная кариесом. К00.46. Зуб Тернера.

3. Пломбирование зуба 2.4 стеклоиономерным цементом.

4. Вовлечение зачатка зуба 2.4 в воспалительный процесс от корней зуба 6.4.

5. Стеклоиономерный цемент, компомеры.

Ситуационная задача 228

Эталон ответа

1. S 02.52 Перелом коронки с повреждением пульпы (перелом коронки центральных резцов в пределах эмали и дентина с обнажением пульпы).

2. С вколоченным вывихом.

3. Электроодонтодиагностика и рентгенологическое обследование.

4. Эндодонтические методы лечения.

5. Прогноз при эффективном лечении благоприятный.

Ситуационная задача 229

Эталон ответа

1. К04.62 Периапикальный абсцесс со свищом (хронический гранулирующий периодонтит) зуба 1.1, 2.1.

2. С гангренозным пульпитом и хроническим фиброзным периодонтитом.

3. Применение композитных пломбировочных материалов в сочетании с протравливанием твердых тканей ортофосфорной кислотой, возможно привело к возникновению осложнений в данном случае.

4. Рентгенологический метод поможет оценить степень формирования корня и распространенность воспалительного процесса.

5. Показано эндодонтическое лечение с использованием кальцийсодержащих препаратов, после появления признаков апексификации – постоянное пломбирование корневого канала и замена реставрации.

Ситуационная задача 230

Эталон ответа

1. Внутриротовая прицельная рентгенограмма зуба 7.5: глубокая кариозная полость на жевательной и дистальной поверхности сообщается с полостью зуба. Корни сформированы, признаков резорбции не выявлено, рисунок костной ткани у бифуркации корней сохранен. Зачаток зуба 3.5 без видимых патологических изменений.

2. С глубоким кариесом, хроническим фиброзным пульпитом, хроническими формами периодонтита.

3. Хронический фиброзный пульпит 7.5 К04.03 Пульпит хронический.

4. Рекомендуется провести витальную пульпотомию под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией, включаюшую гемостаз и антисептическую обработку гелем Вискостат (20% сульфат железа), промывание дистиллированной водой. На корневую пульпу накладывают цинкоэвгенольный цемент или цинк-эвгеноловую пасту. Коронку зуба восстанавливают пломбировочным материалом или стандартной защитной коронкой.

5. При эффективном лечении резорбция корней будет проходить в средние физиологические сроки, при неэффективном – возникнет хронический гранулирующий периодонтит с патологической резорбцией корней.

Ситуационная задача 231

Эталон ответа

1. Многоформная экссудативная эритема, L51.01 X Эритема многоформная.

2. С острым герпетическим стоматитом, медикаментозным стоматитом.

3. Папулы розового цвета на коже тыльной поверхности рук.

4. Общее лечение: гипосенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, иммуномодуляторы. Местное лечение: обезболивающие препараты, ферменты, антибактеральные и кератопластические средства.

5. Консультация врача-педитра, иммунолога-аллерголога.

Ситуационная задача 232

Эталон ответа

1. Дентальная компьютерная томограмма нижней челюсти в боковой проекции справа (центральный крупный рисунок); справа вверху – послойное изображение в саггитальной плоскости; справа посередине – послойное изображение в аксиальной плоскости; справа внизу – 3D-реконструкция.

2. Корень зуба 4.5 находится в стадии несформированной верхушки.

3. Корень 4.6 – в стадии незакрытой верхушки, определяется очаг деструкции у верхушки медиального корня с четкими границами.

4. Корень зуба 4.7 – в стадии несформированной верхушки.

5. Зачаток 4.8 в стадии формирования коронки.

Ситуационная задача 233

Эталон ответа

1. Синдром Папийона-Лефевра. Парадонтолиз. К.05.2 Острый пародонтит.

2. Нейтропения, эозинофильная гранулема, сахарный диабет.

3. Симптоматическое лечение у терапевта-стоматолога, хирурга, ортодонта.

4. Медицинский генетик, дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог.

5. Прогноз для зубов неблагоприятный, полная утрата к подростковому возрасту.

Ситуационная задача 234

Эталон ответа

1. S02.52 Перелом коронки с повреждением пульпы (перелом коронки центрального резца в пределах эмали и дентина со вскрытием пульпы зуба).

2. Электроодонтодиагностика соседних зубов и рентгенологическое исследование для исключения вывиха зуба и перелома корня.

3. Возможно проведение метода частичной пульпотомии.

4. Под местной анестезией проводят иссечение части коронковой пульпы на глубину 1-2 мм; осуществляют закрытие раневой поверхности пульпы препаратами на основе гидроокиси кальция и стеклоиономерным цементом и восстановление коронковой части зуба. В дальнейшем требуется контроль за жизнеспособностью корневой части пульпы (ЭОД) и рентгенография.

Ситуационная задача 235

Эталон ответа

1. К00.40 Гипоплазия эмали (бороздчатая форма системной гипоплазии).

2. Электроодонтодиагностика, витальное окрашивание.

3. С местной гипоплазией, кариесом эмали, флюорозом.

4. Болезни ребенка в первые годы жизни.

5. Закрытие дефектов стеклоиономерными цементами, покрытие зубов стандартными защитными коронками. По окончании формирования корней – реставрация композитными пломбировочными материалами.

Ситуационная задача 236

Эталон ответа

1. Средний кариес 8.3, 7.3 К02.1 Кариес дентина; 8.2, 8.1, 7.1.,7.2 поверхностный кариес, К.02.0 Кариес эмали.

2. Отсутствие грудного вскармливания, нарушение режима кормления, отсутствие гигиены полости рта.

3. Реминерализующая терапия с использованием Белагель Ca/P, GC Tooth Mousse, R.O.C.S. Medical Mineral, пломбирование 8.3, 7.3.

4. Стеклоиономерный цемент (СИЦ).

5. Исключение кормления и употребления сладких напитков из бутылки в ночное время, обучение методам гигиены полости рта, использование зубных паст с содержанием 1000 ppm F, диспансерное наблюдение.

Date: 2016-07-18; view: 1665; Нарушение авторских прав