Медицинская помощь пострадавшим на воде

РАЗДЕЛ V

ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ

И БОРЬБЫ ЗА ЖИВУЧЕСТЬ СУДНА

Медицинская помощь пострадавшим на воде

Борьба за живучесть судна

Вязание морских узлов

Требования ГИМС по допуску граждан к управлению

Маломерным плавсредством, техническому состоянию

И оснащенности судна.

Медицинская помощь пострадавшим на воде

Судоводитель должен уметь оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим до прибытия вра­чей или доставления их в медицинское учреждение.

При утоплении.

Помощь пострадавшему, извлеченному из воды, делится на:

а) помощь при нарушении дыхания и кровообращения;

б) оживление.

Если потерпевший находится в сознании, необходимо снять с него мокрую одежду, обтереть тело, уку­тать и дать какой-либо подкрепляющий напиток (чай, кофе, др.), а также настойку валерианы с ландышем.

Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание сохранены, то его сле­дует уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть (снять) стесняющую одежду, дать понюхать нашатырный спирт. Одновременно принять меры по согреванию, растирая тело по направлению к сердцу и делая массаж верхних и нижний конечностей. При появлении (нарастании) синюшности у пострадавшего необходимо обеспечить вдыхание ему кислорода.

Если потерпевший находится без признаков жизни, то мероприятия по его оживлению проводятся в следующем порядке:

а) подготовка к проведению искусственного дыхания (освобождение ротовой полости, носоглотки и
верхних дыхательных путей от инородных тел, воды, слизи);

б) искусственное дыхание;

в) поддержание или восстановление кровообращения.

Все действия по подготовке к искусственному дыханию не должны занимать более 15-20 сек. При этом необходима максимальная осторожность, так как при грубом обращении может исчезнуть резко ослабленнаярдечная деятельность.

Если у пострадавшего судорожно сжаты челюсти, их разжатие производится с помощью специального приема: четыре пальца обеих рук помещают под углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в подбородок, резко нажимают на него, открывая рот. Сделать это можно также расширителем (чайной лож­кой или отверткой), заводя их за коренные зубы. Для исключения повторного сжатия челюстей необходи­мо вставить между зубами предмет (кусок резины, деревянные кубики, завязанный в узел носовой платок, скатку бинта и т.п.). Съемные зубные протезы необходимо снять.

Затем при помощи пальца, обернутого чистой марлей или платком, очищаются полости рта, носоглот­ки и носа от попавших туда инородных тел (песка, травы, ила и т.п.). При этом голову пострадавшего сле­дует повернуть на бок и вытянуть наружу запавший язык. Очищение полости рта и верхних дыхательных путей можно делать (в целях экономии времени) одновременно с удалением воды из дыхательных путей и желудка.

Для удаления воды нужно положить пострадавшего нижней частью грудной клетки на бедро (оказывающий помощь становится на одно колено) и несколько раз нажать на грудную клетку. Голова пострадав­шего должна находиться ниже грудной клетки.

Все указанные выше действия должны быть произведены не более, чем за минуту.

После удаления основной массы воды и очищения полости рта, следует немедленно приступить к искусственному дыханию, которое способствует газообмену в легких и насыщению крови кислородом..

Если у пострадавшего мертвенно-бледное лицо, а в полости рта и около ноздрей нет ни воды, ни пены, то удалять воду и очищать полость рта не нужно.

В практике оказания первой помощи при утоплении наиболее эффективными и простыми являются способы искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Одновременно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца. При этом пострадавший должен обязательно лежать на твердой поверхности на спине.

Непрямой массаж сердца следует начинать после четырех-пяти вдуваний воздуха. Массаж проводится строго в режиме 50-60 надавливаний на грудину в минуту. Соотношение «сердечных толчков» (надавлива­ний) к числу «вдохов» (вдуваний воздуха) должно относиться как 4:1 или 6:1. Во время вдоха пострадав­шего надавливание на грудину не производится. В период выдоха следует 4-6 раз нажать на грудину, де­лая паузу во время последующего вдоха.

При оказании помощи двумя лицами, один проводит искусственное дыхание, а другой - непрямой мас­саж сердца.

Если помощь оказывается одним человеком, то после 5-6 надавливаний на область нижней трети гру­дины производится один глубокий выдох в рот или нос пострадавшему, затем возобновляется непрямой массаж сердца.

Техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца изучается на практических занятиях.

Массаж сердца и искусственное дыхание проводится до тех пор, пока пострадавший не станет самостоятельно дышать и не придет в сознание. Предел реанимации, т.е. момент, после которого дальнейшее оживление бесполезно, может определить только врач, поэтому мероприятия по оживлению следует проводить как можно дольше, насколько хватит сил.

После оказания первой помощи (пострадавший начал дышать и приходить в сознание) необходимо снять мокрую одежду и согреть его. Для этого применяются горячий песок, грелки, бутылки с теплой во­дой и т.п. В первую очередь согревается затылок, шея, ноги, область печени и поясницы. Одновременно с согреванием производится растирание тела шерстяным куском ткани.

Основные приемы проведения спастельных мероприятий по оживлению извлеченного из воды человека, представлены на рис. 11

Освобождение дыхательных путей:

а - очистка полости рта; б - приемы для удаления воды из желудка, верхних дыхательных путей и легких; в, г - запрокидывание головы для открытия дыхательных путей при западании языка; д, е, ж - приемы выведения нижней челюсти.

Прием искусственного дыхания «изо рта в рот»: а - положение головы пострадавшего и рук оказывающего помощь; б - момент вдувания воздуха в легкие пострадавшего через рот.	Нерпямой массаж сердца

Рис. 11. Методы и приемы оживления пострадавшего при утоплении.

При переломе конечностей.

Наложить шины из любого твердого и достаточно длинного предмета так, чтобы были за­фиксированы два сустава - вы­ше и ниже места перелома. По­страдавшему дать обезволиваю­щее и успокаивающее лекарство и доставить в медицинское уч­реждение.

При ожогах.

При ожогах первой (резкое покраснение ко­жи) и второй (образование пу­зырей) степени рекомендуется наложить повязку с синтомици-новой эмульсией. При ожоге третьей степени (обугливание тканей) накладывается стериль­ная сухая повязка и принимают­ся все меры для быстрейшего доставления пострадавшего в лечебное учреждение.

При ранах и порезах.

Дейст­вия направлены на остановку кровотечения и предохранения раны от загрязнения.

Края раны обрабатываются раствором йода при помощи ват­ки или бинта. Обработка произво­дится от края раны в сторону не­поврежденной части тела. К ране не следует прикасаться руками, смазывать мазями, спиртом, йо­дом и класть на нее вату. Нельзя промывать рану водой и удалять из нее сгустки крови. Для оста­новки кровотечения на рану на­кладывается стерильная повязка, поверх нее - плотный валик из бинта и ваты, которые сверху туго перебинтовываются. До прибы­тия скорой помощи или доставле­ния пострадавшего в лечебное учреждение повязку снимать не сле­дует.

Мелкие ссадины и порезы об­рабатываются йодной настойкой, а затем либо забинтовываются либо заклеиваются бактерицид­ным пластырем.

При ушибах.

На место ушиба накладывается давящая повязка, делается холодный компресс, дает­ся болеутоляющее средство пострадавшему. Через два-три дня для рассасывания кровоизлияния делается согревающий компресс (мешочек с нагретой солью).

При ушибе головы делаются холодные примочки либо на место ушиба кладется пузырь с холодной водой.

Если при падении на спину появились боли в позвоночнике, под пострадавшего (оставив его на спине) осторожно следует подложить доску или же аккуратно перевернуть его на живот, не допуская прогиба у него спины.

При растяжениях, разрывах связок и мышц.

Первая помощь оказывается аналогично помощи при ушибах, после чего поврежденное место туго бинтуется. Через 2-3 дня делаются согревающие компрессы.

При острых болях.

При появлении острой боли в сердце больного следует посадить или уложить, дать под язык таблетку нитроглицерина или валидола.

При резких болях в животе на него кладется холодный компресс. Не следует принимать болеутоляю­щие и слабительные средства, ставить грелку и клизму.

При острой боли в голове необходимо принять сидячее или лежачее положение и принять таблетку анальгина либо пиркофена, цитрамона, амидопирина. К голове нельзя прикладывать грелку и принимать лекарства, содержащие наркотические средства.

При солнечных ударах.

Пострадавшего следует переместить в прохладное место, обеспечивая доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду, смочить голову холодной водой, положить так, чтобы голова была выше уровня ног (для оттока крови от головы). На затылок положить холодный компресс, обрызгать лицо и грудь холодной водой.

Если у пострадавшего остановилось дыхание - приступить к проведению искусственного дыхания.

Во всех случаях, когда на судне оказался серьезно пострадавший или больной человек, после оказания ему первой помощи, судоводитель обязан принять все необходимые и доступные меры, чтобы вызвать ско­рую помощь, либо доставить пострадавшего (больного) в лечебное учреждение, либо передать его на реч­ное (морское) судно, на котором имеются медицинские работники, либо вызвать спасателей или сообщить в ближайшие подразделения ГИМС, МЧС, милиции, другие органы.

Если есть возможность, привлечь для спасения жизни человека других граждан, их транспортные сред­ства, средства связи и использовать другие возможности.

На каждом маломерном моторном и парусном судне во время плавания необходимо иметь медицин­скую аптечку. Рекомендуется приобретать в торговой сети аптечку, предназначенную для автомобилис­тов, проверяя при этом срок годности находящихся в ней лекарственных средств. Судоводитель может самостоятельно укомплектовать аптечку.

Бортовую аптечку на маломерном судне рекомендуется укомплектовать следующими материалами и средствами:

перевязочный материал (стерильный бинт, вата, марля, салфетки, пластыри, в т.ч. бактерицидный, эластичный бинт, резиновый жгут, клей БФ-6);

дезинфицирующие средства (5% настойка йода, 3% перекись водорода, альбуцид, марганцовокислый калий);

обезболивающие средства (анальгин, цитрамон, пирамидон, пенталгин, пираминал, пиркофен);

успокаивающие средства (настойка валерианы с ландышем, димедрол);

жаропонижающие средства (аспирин, стрептоцид, амидопирин, сульфадимезин);

сердечные средства (валидол, нитроглицерин, корвалол);

желудочные средства (бесалол, пурген, белластезин, энтеросептол, фталазол, карболен);

другие средства и инструменты (нашатырный спирт, вазелин, пинцет, ножницы).

Всемирной организацией здравоохранения с другими компетентными организациями и специалистами рекомендован следующий список медикаментов для судовой аптечки:

Примечание:

1. А - для судов морского района плавания с удалением от берега более 20 миль и численнстью экипажа до 15 человек.

2. Б - для судов прибрежного района плавания с удалением от берега до 3 миль и численностью экипа­жа до 10 человек.

3. В - для судов внутреннего плавания с удалением от берега до 1 км, независимо от количества экипажа.