Занятие 8. Заболевания сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, болезни органов пищеварения у беременных.Ведение беременности и родов

1.Фалло тетрадасы, тетрада Фалло, Fallot’stetralogy – өкпе бағаны сағасының стенозымен, оң жақ қарыншаның гипертрофиясымен, қарыншааралық қалқаның үлкен ақауымен, аортаның декстропозициясымен жүретін жүрек ақауы.

2.Аорта коарктациясы, коарктация аорты, coarctation of the aorta – доға және төмендеген бөлік шекараларында аорта қылтасының тума тарылуы.

3.Гипертония,гипертония,hypertension (гипер және грек. tonos-күш түсу,зорлану) - қан қысымының шамадан тыс көтерілуі.

4.Ревматизм, ревматизм, rheumatism (грек. rheumatіsmos — өту) — дәнекер тіндерді, негізінен жүрек-қантамыр жүйесі мен буындарды зақымдайтын жұқпалы-аллергиялық ауру.

5.Марфан синдромы, синдром Марфана, Marfan syndrome - дәнекер тінінің тума ақауы. Жүрек – қантамыр жүйесінің бұзылысы митральды клапанның миксоматозды дегенерациясымен және аортаның кистозды медионекрозымен көрінеді.

6.Гипотония,гипотония,hypotension - бұлшық еттердің қалыпты жағдайында ағзадағы артериялық қысым деңгейінің төмендеуі, кейде қысымның жоғары деңгейі 90-100, ал төменгі деңгейі 50-60 мм. сынап бағанасына дейін төмендейді.

7. Фалло үштігі, Триада Фалло, Fallots triadus -қарынша аралық перденің дефектісі, өкпе сабауының стенозы және оң қарыншаның гипертрофиясы.

8.Гиповолемия, Гиповолемия, Hypobolemia- айналымдағы қан көлемінің қалыптыдан азаюы.

9.Қан аздық,Анемия,anemia -состояние,при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток(эритроцитов)

10.Эйзенменгер синдромы, синдром Эйзенменгера, Eisenmenger syndrome - қанның екі бағытта лақтырысы мен қайтымсыз ауыр өкпелік гипертензия немесе оңнан солға қарай ашық артериалды өзек арқылы қанның лақтырысы, жүрекше аралық перде мен қарынша аралық перденің ақауы.

11.Аорта стенозы, аортальный стеноз, aortic stenosis – жарманың бітісуі әсерінен аорта қақпақшасының тарылуы, сол қарыншадан аортаға қалыпты қанның ағымын қиындату.

12.Митралды стеноз, Митральный стеноз, mitral stenosis – сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы.

13.Митралды жетіспеушілік, Митральная недостаточность, insufficientia mitralis - деформацияланған қақпақшаның толық жабылмауына алып келетін митралды қақпақшаның жетіспеушілігі кезіндегі динамикалық бұзылыс нәтижесінде қарынша систола кезінде қолқаға аққан қанның сол жақ жүрекшеге ағуы.

14.Гиперволемия,Гиперволемия,Hypervolemia –айналымдағы қан мен плазма көлемінің артуы.

15.Тахикардия,Tachycardia- жүрек соғысы жиілігінің артуы,минутына 100 - ден жоғары болуы.

16.Гемодинамика,гемодинамика,Hyemodinamyka - қан тамырларымен қан ағуының себептерін,заңдылықтарын және механизмін зерттейтін ілім.

17.Ишемия,Ishaemia -артерияның қысылуынан болатын қанмен қамтамасыз етілудің бұзылысы.

18.Тромбоэмболия,Tromboembolia -қантамырларының тромбпен бітелуі.

19.Экстрасистолия,Extrasystolia -бұл миокардтың кезектен тыс жиырылуымен көрінетін жүрек соғысының бұзылысы.

20.Ревматизм, rheumatism (гр. rheumatіsmos — өту) — дәнекер тіндерді, жүрек-қантамыр жүйесі мен буындарды зақымдайтын жұқпалы - аллергиялық ауру.

Занятие № 9.

1. Тема: Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

Рубежный контроль

2. Целью является ознакомить студентов с особенностями течения беременности и ведения родов при сахарном диабете, заболевании щитовидной железы и мочевыводящих путей.

3. Задачи обучения:

. ●Формировать знания об особенностях течения беременности и родов при сахарном диабете;

● Формировать знания об особенностях течения беременности и родов при заболеваниях щитовидной железы;

● Формировать знания об особенностях течения беременности и родов при заболеваниях мочевыводящих путей;

●Ознакомить с основными принципами терапии у беременных при патологиисердечно-сосудистой системы,органов дыхания и пищеварительного тракта.

4. Основные вопросы темы:

● Сахарном диабете и беременность.

● Заболевания щитовидной железы.

●Противопоказания к донашиванию беременности.

●Пиелонефрит.

●Гломерулонефрит.

●Мочекаменная болезнь.

●Показания к донашиванию беременности.

5. Методы обучения и преподавания:

● Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний)

● Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, наглядного материала.

● Работа в малых группах (2-3 студента): решение ситуационных задач

● Работа с преподавателем: разбор неясных вопросов

●Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

● Рубежный контроль (тестирование)

6. Литература:

На русском языке

Основная:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Гинекология: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой и др. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва, 2008.С812.

На казахском языке

негізгі:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

қосымша:

1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

Контроль(вопросы, тесты, задачи)

Вопросы.

1. Определение понятия «диабет беременных».

2.Перечислите особенности инсулинозависимого (ИЗСД) и инсулиннезависимого ИНСД) сахарного тиабета.

3.Перечислите виды диабета?

4.В каких случаях можно думать о потенциальном диабете?

5.Перечислите степени тяжести сахарного диабета?

6. В каких случаях беременность при сахарном диабете противопоказана?

7.Какие основные симптомы характерны для диффузно- токсического зоба?

8.Перечислите степени увеличения щитовидной железы.

9.Частота пиелонефрита у беременных?

10. Чем обусловлено возникновение гестационного пиелонефрита у беременных?

11.Какой патогенез отеков при гломерулонефрите?

12.Назовите основные клинические формы хронического гломерулонефрита?

13. Какой прогноз для беременной и плода при нефротической форме гломерулонефрита?

Контроль(вопросы, тесты, задачи)

Вопросы.

1. Определение понятия «диабет беременных».

2.Перечислите особенности инсулинозависимого (ИЗСД) и инсулиннезависимого ИНСД) сахарного тиабета.

3.Перечислите виды диабета?

4.В каких случаях можно думать о потенциальном диабете?

5.Перечислите степени тяжести сахарного диабета?

6. В каких случаях беременность при сахарном диабете противопоказана?

7.Какие основные симптомы характерны для диффузно- токсического зоба?

8.Перечислите степени увеличения щитовидной железы.

9.Частота пиелонефрита у беременных?

10. Чем обусловлено возникновение гестационного пиелонефрита у беременных?

11.Какой патогенез отеков при гломерулонефрите?

12.Назовите основные клинические формы хронического гломерулонефрита?

13. Какой прогноз для беременной и плода при нефротической форме гломерулонефрита?

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

Занятие 9. Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

ТестЫ исходного уровня ЗНАНИЙ

1. Пиелонефрит - это инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек

Да

Нет

2. Гестационный диабет развивается после 28 недели беременности

Да

Нет

3. В первой половине беременности ухудшается толерантность к углеводам, усиливаются "диабетические" жалобы, повышается уровень гликемии и глюкозурии

Да

Нет

4.Гнойно-септические заболевания наиболее частые осложнения послеродового периода при сахарном диабете

Да

Нет

5. У беременных с заболеваниями щитовидной железы высок риск мертворождения

Да

Нет

6. Основной принцип лечения при гипотиреозе заместительная гормонотерапия

Да

Нет

7. Предлежание плаценты наиболее частое осложнение беременности при гломерулонефрите

Да

Нет

8. Пиелонефрит единственной почки является показанием к прерыванию беременности

Да

Нет

9. У беременных наиболее часто встречается гипертоническая форма хронического гломерулонефрита:

Да

Нет

10. У каждой второй беременной с сахарным диабетом выявляется многоводие

Да

Нет

Занятие 9. Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. Нет

2. Да

3. Нет

4. Да

5. Да

6. Да

7. Нет

8. Да

9. Нет

10. Да

БЛОК №3. Физиология и патология беременности

Занятие 9. Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

Тесты итогового уровня знаний

1. Особенность течения пиелонефрита при беременности:

А) в 1 триместре выраженный болевой синдром в поясничной области, во 2 и 3 триместре жалобы менее выражены

Б) в 1 триместре невыраженный болевой синдром в поясничной области, во 2 и 3 триместре жалобы болеевыражены

В) в 1 триместре выраженная пиурия, во 2 и 3 триместре менее выражена

Г) в 1 триместре выраженная макротематурия, во 2 и 3 триместре менее выражена

Д) в 1 триместре выраженная микротематурия, во 2 и 3 триместре менее выражена

2. Оптимальный метод родоразрешения при гломерулонефрите:

А) кесарево сечение в плановом порядке

Б) кесарево сечение в экстренном порядке

В) через естественные родовые пути

Г) через естественные родовые пути с наложеним вакуум-экстрактора

Д) через естественные родовые пути с наложением акушерских щипцов

3. Одним из основных осложнений беременности при сахарном диабете является:

А) гипотония

Б) анемия

В) тяжелые формы гипертензии беременных

Г) задержка развития плода

Д) маловодие

4. Особенность течения сахарного диабета во 3 триместре беременности:

А) снижение уровня гликемии

Б) снижение толерантности к углеводам

В) чаще без изменений

Г) повышение толерантности к углеводам

Д) резкое снижение толерантности к углеводам

5. Особенность течения сахарного диабета в послеродовом периоде:

А) снижение уровня гликемии

Б) снижение толерантности к углеводам

В) уровень гликемии падает, к 4-5 дню нарастает

Г) повышение толерантности к углеводам

Д) резкое снижение толерантности к углеводам

6. Наиболее часто гипертрофическая форма фетопатии при сахарном диабете характеризуется:

А) макросомией

Б) задержкой внутриутробного развития

В) внутрижелудочковыми кровоизлияниями

Г) трисомия по Х-хромосоме

Д) острой гипоксией

7. Для дифференциальной диагностики гипогликемической и диабетической комы рекомендуется введение:

А) 5%-20 мл раствора глюкозы

Б) 5%-40 мл раствора глюкозы

В) 20%-20 мл раствора глюкозы

Г) 20%-40 мл раствора глюкозы

Д) 40%-40 мл раствора глюкозы

8. Характерные клинические симптомы при гипотиреозе у беременных:

А) понижение веса, раздражительность, потливость, экзофтальм

Б) повышение веса, сонливость, заторможенность, сухость кожи

В) понижение веса, беспокойство, потливость, энофтальм

Г) повышение веса, двигательная активность, потливость, гидрофильность тканей

Д) повышение веса, раздражительность, гидрофильность тканей.

9. Основное осложнение беременности при тиреотоксикозе:

А) перенашивание беременности

Б) гипотония беременных

В) анемия беременных

Г) невынашивание беременности

Д) многоводие, маловодие

10. Беременная со сроком беременности 28-29 недель утром сделала инъекцию простого инсулина 8 ед., пролонги­рованного - 12 ед. Через 30 мин пожаловалась на слабость, го­ловокружение, сердцебиение, дрожание конечностей. Объективно: возбужде­на, лицо гиперемировано, АД 110/70 мм рт ст, пульс 100 уд. в 1 мин, ко­жа влажная, тургор повышен, дыхание поверхностное. Ваш диагноз:

А) Беременность 28-29 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Б) Беременность 28-29 недель. Гипергликемическая кома.

В) Беременность 28-29 недель. Гипогликемическая кома.

Г) Беременность 28-29 недель. Гиперосмолярная кома.

Д) Беременность 21-22 недели. Гипогликемическая кома.

Занятие 9. Заболевания эндокринной системы и мочевыводящих путей у беременных. Ведение беременности и родов.

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. А

2. В

3. В

4. А

5. В

6. А

7. Д

8. Б

9. Г

10. В

Глоссарий