ТЕМА: Клинический анализ мочи. Регуляция мочеобразования и мочевыделения.

Клинический анализ мочи – включает физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка.

Физико-химические свойства мочи: цвет (в норме – между бледно-желтым и насыщенным красно-желтым; красный – при наличии крови и некоторых лекарств;зеленый –при язвенной болезни,плеврите,гангрене;коричневый – при наличии желчных пигментов, разложении крови;белый – при наличии большого количества фосфатов; черный – при резком нарушении белкового обмена); реакция мочи (в норме – слабо-кислая, при мясной диете – кислая, при овощной – щелочная); удельный вес (в норме 1010-1025; повышается при малом потреблении жидкости или ее потере, уменьшение – при патологических процессах с полиурией); прозрачность (в норме – прозрачная; мутноватая – от жира,солей уратов,фосфатов,оксалатов,от примесей гноя,эпителия, слизи и микробов); желчные пигменты (придают моче соответствующий цвет); белок (в нормальной моче нет белка, за исключением первого месяца жизни); сахар (в норме в моче его нет, повышение – глюкозурия – наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы,гипертиреозе,патологии печени, почек).

Микроскопия осадка: эритроциты (могут встречаться единичные; гематурия – при поражении почек,тяжелой физической нагрузке, поражении мочевыводящих путей); лейкоциты (в норме у мужчин от 0 до 3, у женщин – от 0 до 5 в поле зрения; увеличение – свидетельство воспалительных процессов в почках и мочевых путях); эпителий (в норме встречаются клетки плоского и переходного эпителия;если они находятся пластами – предопухолевые состояния, острые воспалительные процессы мочевого пузыря, интоксикации); цилиндры (элементы осадка: гиалиновые – свернутый белок, зернистые,восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные).

Регуляция мочеобразования: регуляция клубочковой фильтрации – осуществляется за счет нервных (вазомоторными ветвями почечных нервов симпатической природы, которые обеспечивают изменение соотношения тонуса приносящих и выносящих артериол клубочков и стимулируют секрецию ренина) и гуморальных (простагландины, атриопептид, прогестерон,глюкокортикоиды, окситоцин,глюкагон, Т₃,Т₄ – усиливают, вазопрессин, ангиотензин, норадреналин, адреналин – уменьшают) факторов; регуляция канальцевой реабсорбции – осуществляется также нервными (преимущественно реализуются симпатическими проводниками) и, в основном, гуморальными (вазопрессин,пролактин,ангиотензин,инсулин,эстрогены – усиливают, а простагландины, атриопептид,кинины – уменьшают) механизмами.

Регуляция мочевыделения – по мере заполнения и растяжения мочевого пузыря происходит раздражение механорецепторов, от них поступает афферентная информсация в крестцовый отдел спинного мозга, оттуда через эфферентные волокна – парасимпатический нерв – информация достигает мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, вызывая сокращение гладкой мыщцы стенки мочевого пузыря и расслабление сфинктеров шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.