Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Б) пальцевая репозиция.
|
|
Лечение. При оказании специализированной помощи нужно стремиться к полному вос- становлению формы наружного носа и его физиологических функций. Вправление костных от- ломков носа осуществляется под местным или общим обезболиванием.
Вправление отломков костей носа при боковом смещении спинки носа проводят большим пальцем правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки - при искривлении вправо. В момент смещения отломков в нормальное положение слышен характерный хруст (рис. 17.5.4). Смещенные кзади отломки (в сторону полости носа) вправляются с помощью но- сового узкого элеватора, на который предварительно надевают стерильную резиновую трубку, обеспечивающую атравматичность. При отсутствии элеватора вправление костей носа прово- дят прямым пинцетом, концы которого обернуты марлей. Для предупреждения повторного смещения и удержании их в правильном положении, тампонируют верхний и средний носовые ходы йодоформной турундой, смоченной в вазелиновом масле. В нижний носовой ход вводят резиновые, обернутые йодоформной турундой, трубки для обеспечения дыхания. Эндоназаль- ная фиксация удерживается в течение шести - семи дней. Через 3 дня мы не меняем тампоны, как рекомендуют некоторые авторы (Р.Ф. Низова, 1986).
Для удержания отломков в правильном анато- мическом положении снаружи, в области скатов носа, укладывают тугие марлевые валики и фиксируют их лейкопластырем. При многооскольчатом переломе спинки носа желательно наложить коллодийную повяз- ку. В некоторых случаях после вправления костей носа не требуется никакой внешней фиксации. При носовых кровотечениях применяется передняя или задняя там- понада носовой полости (рис. 17.5.5 и 17.5.6).
Рис. 17.S.5. Схематическое изображение передней тампонады носовой полости.
В тех случаях, когда переломы костей носа сочетаются с сотрясением головного мозга, необходима консультация невропатолога, полный покой и строгий постельный режим.
При сочетании переломов носовых костей с переломами основания черепа или носовой ликвореей, репозиция костей носа временно (на 2-3 недели) противопоказана, т.к. существует реальная угроза развития менингита в ближайшие дни после травмы. Предельный срок для ре- 426
Date: 2016-11-17; view: 455; Нарушение авторских прав