Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Абсцесс и флегмона околоушно - жевательной области
Границы. К околоушно-жевательной области относится часть лица, ограниченная сверху нижним краем скуловой дуги и скуловой костью, спереди - передним краем жевательной мыш- цы, снизу - нижним краем тела нижней челюсти, сзади - наружным слуховым проходом и зад- ним краем ветви нижней челюсти. В клинике целесообразно выделять поверхностные и глубо- кие абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области. При поверхностных воспали- тельных процессах гнойный очаг локализуется между кожей и околоушно-жевательной фас- цией или между этой фасцией и наружной поверхностью жевательной мышцы, при глубоких (субмассетериальных) - между наружной поверхностью ветви нижней челюсти и жевательной мышцей (рис. 10.4.6). В этой области располагаются поверхностные и глубокие лимфатические узлы, которые могут быть причиной развития воспалительных заболеваний.
Рис. 10.4.6. Схема расположения гнойных процессов: а,з - височной области; б - подвисочной ямки; в - крыловидно-нижнечелюстного пространства; г - дна полости рта; д - окологлоточного пространства; е - глубокого отдела околоушно-жевательной области; ж - паратонзиллярный.
Основным источником инфицирования является патологический процесс в нижних зу- бах мудрости. Воспалительный процесс может распространяться лимфогенным путем или по протяжению из щечной, позадичелюстной и поднижнечелюстной областей, подвисочной ямки и околоушной слюнной железы. Клиника. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат, флюктуация. Открыва- ние рта мало затруднено, если гнойно-воспалительный очаг локализуется между околоушной железой и жевательной мышцей. Припухлость лица будет иметь четкие верхние и нижние гра- ницы (по линии прикрепления фасции к скуловой дуге и нижнему краю тела нижней челюсти). Клинические признаки воспаления будут выражены меньше, наблюдается затрудненное откры- вание рта, боль усиливается при движении челюсти. При локализации гнойного очага под жевательной мышцей клиническое течение заболе- вания, как правило, нетяжелое. Умеренно выраженная припухлость лица ограничивается пре- делами жевательной мышцы, кожа над ней подвижная, обычной окраски, собирается в складку. Флюктуация не определяется из-за глубокой (под мышцей) локализации гнойника. Характерным клиническим признаком глубоких воспалительных процессов является резкое ограничение от- крывания рта. Слизистая оболочка заднего отдела щеки отечна, на ней видны отпечатки коро- нок зубов. При пальпации переднего края жевательной мышцы со стороны преддверия рта можно установить ее уплотнение и болезненность. Лечение. При поверхностном расположении гнойно-воспалительных очагов данной об- ласти разрез проводят со стороны кожи во впередиушной области или параллельно ходу вет- вей лицевого нерва так, чтобы он проходил через центр инфильтрата, При обширных воспали- тельных процессах указанной локализации, а также при глубоком расположении гнойных очагов разрез делают со стороны кожи параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступая книзу на 1,5-2 см или окаймляя угол нижней челюсти с отсечением от нее края жевательной мышцы. Дренирование осуществляют сдвоенным перфорированным дренажем с последующим актив- ным промыванием (вакуум-отсосом) содержимого гнойной раны.
Date: 2016-11-17; view: 822; Нарушение авторских прав |