Кафедра травматологии и ортопедии ___ 4 page

а) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и разрыв дистального синдесмоза

б) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости

в) закрытый винтообразный перелом верхней трети левой голени

г) закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости

3. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждение:

а) перелом голени

б) разрыв связок коленного сустава

в) перелом позвоночника

г) перелом шейки бедра

4. Отметьте основное показание к оперативному лечению перелома лодыжек:

а) значительная степень смещения отломков стопы

б) наличие чрезсиндесмозного перелома

в) невправимость отломков после 2-3 кратного вправления

г) интерпозиция тканей между отломками

5. У больного с переломом лодыжек заднего края с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения?

а) сохраняющийся подвывих стопы

б) разрыв дельтовидной связки

в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой

г) ранняя нагрузка на ногу

Текущий контроль:

1. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

а) пожилой возраст больных

б) остеопороз

в) сопутствующие заболевания

г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома

2. Укажите вертельные (латеральные) переломы проксимального отдела бедренной кости:

а) субкапитальный

б) базальный

в) трансцервикальный

г) подвертельный, межвертельный, чрезвертельный

3. Шеечно-диафизарный угол составляет в норме:

а) 160°

б) 127°

в) 110°

г) 200°

4. Выберите достоверный признак перелома диафиза бедренной кости:

а) боль

б) нарушение функций

в) патологическая подвижность

г) отёк

5. При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать:

а) смещение отломков по ширине, длине и под углом

б) смещение вокруг оси

в) установка центрального отломка в положении отведения, сгибания и наружной ротации

г) установка центрального отломка в положении приведения кнутри и кпереди, периферического кзади вверх и под углом

6. Одним из симптомов повреждения мениска коленного сустава является:

а) затруднение больных при спуске с лестницы

б) затруднение больных при подъеме на лестницу

в) затруднение при ходьбе по прямой

г) затруднение при спуске и подъеме на лестницу

7. Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?

а) "переднего выдвижного ящика"

б) "заднего выдвижного ящика"

в) "блокады"

г) боли и хруста

8. При консервативном лечении обычно не срастаются следующие переломы бедра:

а) медиальные переломы шейки Гарден I

б) медиальные переломы шейки Гарден IV

в) межвертельные переломы в области шейки

г) чрезвертельные переломы в области шейки

9. Симптом усиленной пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой при переломах шейки бедра на месте повреждения описан:

а) А.В. Вишневским

б) А.В. Капланом

в) Г.И.Турнером

г) С.С.Гирголавом

10. При переломе костей голени для скелетного вытяжения спицу, как правило, проводят:

а) через пяточную кость

б) через надлодыжечную область

в) через диафизарную часть отломков

г) правильно а, б

11. Наиболее достоверным критерием попадания иглы для введения анестетика в место перелома является:

а) ощущение упора иглы в костный отломок

б) появление непульсирующей струи крови в шприце при потягивании поршня после упора иглы в кость

в) ощущение крепитации отломков при упоре иглы в кость

12. Скелетное вытяжение противопоказано:

а) при закрытых и открытых переломах без обширных разрушений мягких тканей

б) при переломах с разрывом мышц-антагонистов

в) при многооскольчатых множественных переломах

г) при психозе и некритическом поведении больного

13. Что происходит при разрыве ахиллова сухожилия?

а) боль в месте травмы

б) больной не может встать на цыпочки

в) больной с трудом, но встаёт на цыпочки

г) больной не может встать на пятку

14. При каком кровотечении кровь алого цвета вытекает струёй?

а) артериальном

б) венозном

в) капиллярном

г) смешанном

15. На какие сутки целесообразно выполнять остеосинтез винтами?

а) на 3 сутки

б) на 7 сутки

в) на 14 сутки

г) не выполнять, показано эндопротезирование

Промежуточный контроль:

1. Шеечно-диафизарный угол - угол между:

а) шейкой и диафизом бедренной кости

б) бедренной костью и голенью

в) голенью и стопой

2. По механизму травмы переломы шейки бедренной кости делят на:

а) варусные и вальгусные

б) флексионные и экстензионные

в) супинационные и пронационные

3. Выберите внутрисуставной перелом бедренной кости:

а) перелом малого вертела

б) перелом большого вертела

в) перелом шейки

4. Срок срастания переломов шейки бедренной кости:

а) 3 мес

б) 6 мес

в) 9 мес

5. Срок срастания латеральных (вертельных) переломов:

а) 1 мес.

б) 2 мес.

в) 3 мес.

6. Вид иммобилизации при вколоченном вальгусном переломе шейки бедренной кости:

а) деротационный «сапожок»

б) гипсовая лонгета

в) большая тазобедренная повязка

7. Выберите достоверный признак перелома диафиза бедренной кости:

а) боль

б) нарушение функций

в) патологическая подвижность

8. Выберите два достоверных симптома перелома мыщелков бедренной кости:

а) боль

б) гемартроз

в) нарушение функций

г) положительный симптом осевой нагрузки

д) правильно Б, Г

9. Что нарушено при переломе надколенника:

а) активное сгибание голени

б) активное разгибание голени

в) активная ротация голени.

10. Объём транспортной иммобилизации при переломе костей голени - от конца пальцев и до:

а) верхней трети голени

б) средней трети бедра

в) верхней трети бедра

11. Показания к оперативному лечению при переломах диафиза бедренной кости и костей голени:

а) большое смещение

б) интерпозиция

в) невозможность репозиции

г) правильно Б, В

12. Срок срастания места перелома большеберцовой кости в верхней трети:

а) 1–1,5 мес

б) 2–2,5 мес

в) 3–3,5 мес

13. Срок срастания места перелома большеберцовой кости в нижней трети:

а) 2–2,5 мес

б) 3,5–6 мес

в) 7–8,5 мес

14. Механизм возникновения перелома Дюпюитрена:

а) варусно-супинационный

б) вальгусно-пронационный

в) сгибательный

15. Механизм возникновения перелома Мальгеня:

а) варусно-супинационный

б) вальгусно-пронационный

в) сгибательный

16. Срок срастания перелома одной лодыжки:

а) 1 мес

б) 2 мес

в) 3 мес

17. Какой из симптомов наиболее часто указывает на перелом пяточной кости?

а) боль

б) патологическая подвижность

в) положительный симптом осевой нагрузки

18. Выберите срок срастания перелома пяточной кости:

а) 1–2 мес

б) 3,5–4 мес

в) 4,5–5 мес

19. Назовите наиболее частый механизм травмы дистального отдела стопы:

а) прямой

б) непрямой

в) невыясненный

20. Какая иммобилизация необходима при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы?

а) нет необходимости

б) тугая повязка

в) гипсовая лонгета до верхней трети голени

Эталоны ответов:

Тестовые задания:

Входной контроль: 1-а, 2-б, 3- в, 4-г, 5-а

Текущий контроль: 1-г, 2-г, 3-б, 4-в, 5-в, 6-а, 7-в, 8-б, 9-г, 10-г, 11-б, 12-г, 13-б, 14-а, 15-а

Промежуточный контроль: 1-а, 2-а, 3-в, 4-б, 5-в, 6-а, 7-в, 8-д, 9-б, 10-в, 11-г, 12-в, 13-б, 14-б, 15-а, 16-а, 17-в, 18-б, 19-а, 20-в

Тестовые задания: (Повреждения мягких тканей. Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава; ахиллова сухожилия, бицепса плеча, ротаторной манжеты плеча. Травматические вывихи. Привычный вывих плеча).

Входной контроль:

1. Что следует понимать под термином вывих?

а) разрыв связок сустава

б) разобщение сочленяющихся поверхностей

в) перелом костей, образующих сустав

г) смещение на полный поперечник

2. После устранения вывиха плечевой кости накладывают:

а) мягкотканную повязку Дезо

б) гипсовую торако-брахиальную повязку

в) гипсовую повязку Дезо

г) гипсовую повязку Смирнова-Вайнштейна

3. После устранения вывиха костей предплечья конечность иммобилизуют:

а) циркулярной гипсовой повязкой

б) задней гипсовой лонгетой

в) иммобилизация не нужна

г) тугое эластическое бинтование

4. Несвежим называют вывих давностью до:

а) 3 дней

б) 3 нед.

в) более 3 нед.

г) более года

5. Застарелым называют вывих давностью до:

а) 3 дней

б) 3 нед

в) более 3 нед.

г) более года

Текущий контроль:

1. Какой вывих называют патологическим?

а) врождённый

б) осложнённый

в) возникший в результате заболевания, разрушающего сустав

г) после неудачного лечения

2. Ранняя нагрузка после вывиха бедра ведёт к развитию:

а) контрактуры

б) болевого синдрома

в) асептического некроза головки бедренной кости

г) деформирующего остеоартроза

3. Срок иммобилизации после устранения вывиха костей предплечья:

а) 1–2 дня

б) 5–10 дней

в) 14–21 день

г) 30-40 дней

4. Характерные симптомы вывиха акромиального конца ключицы:

а) «пружинящего сопротивления»

б) «клавиши»

в) осевой нагрузки

г) симптом «ступеньки»

5. Какие вывихи костей предплечья отмечают чаще?

а) кпереди

б) кзади

в) расходящийся

г) смешанные

6. Какой вывих называют патологическим?

а) врождённый

б) осложнённый

в) возникший в результате заболевания, разрушающего сустав

г) после неудачного лечения

7. Ранняя нагрузка после вывиха бедра ведёт к развитию:

а) контрактуры

б) болевого синдрома

в) асептического некроза головки бедренной кости

г) деформирующего остеоартроза

8. Срок иммобилизации после устранения вывиха костей предплечья:

а) 1–2 дня

б) 5–10 дней

в) 14–21 день

г) 30-40 дней

9. Характерные симптомы вывиха акромиального конца ключицы:

а) «пружинящего сопротивления»

б) «клавиши»

в) осевой нагрузки

г) симптом «ступеньки»

10. Какие вывихи костей предплечья отмечают чаще?

а) кпереди

б) кзади

в) расходящийся

г) смешанные

11. Какой симптом характерен для повреждения внутреннего мениска коленного сустава?

а) симптом «щелчка»

б) симптом «клавиши»

в) симптом «ладони» (Ланда)

г) симптом «треугольной подушки»

12. При разрыве ахиллова сухожилия больной не может:

а) встать на пальцы

б) встать на пятку

в) встать на всю стопу

г) может наступать на стопу и ходить

13. Какой симптом характерен для повреждения вращательной манжеты плеча?

а) симптом «ладони»

б) симптом «щелчка»

в) симптом «ножниц»

г) симптом «пружинящего сопротивления»

14. Под какой анестезией следует вправлять вывих плеча?

а) под местной

б) под проводниковой

в) под общей

г) без анестезии

15. Какой вывих бедра встречается наиболее чаще других?

а) подвздошный

б) седалищный

в) надлонный

г) запирательный.

Промежуточный контроль:

1. Если первичная травма коленного сустава сопровождалась блокадой, которая была устранена, то в этих случаях:

а) больного не следует оперировать

б) больного оперировать следует в экстренном порядке

в) больного оперировать следует через 2-3 дня

г) больного оперировать следует через 5-10 дней

д) больного оперировать следует при повторных блокадах

2. Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?

а) "переднего выдвижного ящика"

б) "заднего выдвижного ящика"

в) "блокады"

г) боли и хруста

д) нестабильности

3. Какая из перечисленных операций наиболее рациональна при деформирующем гонартрозе, обусловленном варусной деформацией большеберцовой кости?

а) операция на связках сустава

б) артродез

в) эндопротезирование

г) корригирующая остеотомия

д) артрориз сустава

4. Какая операция наиболее рациональна повреждении мениска в прикапсулярной зоне?

а) удаление

б) пластика оторванной части

в) резекция

г) операция не показана

д) шов мениска (артроскопия)

5. При подвздошном травматическом вывихе бедра:

а) нога резко согнута, приведена и ротирована внутрь

б) нога слегка согнута, приведена и ротирована внутрь

в) укорочение ноги до 5-7 см

г) укорочение ноги до 1-2 см

д) определяется симптом пружинящей фиксации

е) правильно б, в

6. Необходимыми действиями хирурга, вправляющего вывих бедра по Кохеру, являются:

а) сгибание конечности в коленном и тазобедренных суставах

б) сгибание конечности только в тазобедренном суставе

в) вытяжение по направлению оси бедра

г) приведение бедра

д) ротационные движения бедра

7. Анкилозом называют:

а) ограничение нормальной амплитуды движения в суставе

б) незначительный объем подвижности в суставе качательного характера

в) полную неподвижность в пораженном суставе

г) тугую подвижность в области ложного сустава

8. Какое из определений понятия "вывих" правильное?

а) травма, сопровождающаяся укорочением анатомической и функциональной длины конечности

б) повреждение капсулы и связочного аппарата сустава

в) полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения

г) неполное смещение суставных поверхностей концов костей

д) травма, при которой объем движений в суставе резко ограничен или невозможен

9. Какое из нижеперечисленных определений называется привычным вывихом?

а) вывих, связанный с разрушением суставной впадины

б) вывих в результате травмы

в) вывих, возникший второй раз в ближайший месяц после вправления первого вывиха

г) неоднократно повторяющийся вывих

10. Какие из перечисленных симптомов характерны только для травматического вывиха плеча?

а) боли, патологическая подвижность в зоне повреждения

б) кровоизлияние в ткани надплечья

в) симптом пружинящей фиксации плеча

г) западение дельтовидной области при осмотре

д) отсутствие активных движений в суставе при сохранности пассивных

е) отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений сустава

11. Принципы вправления свежего травматического вывиха по Кохеру:

а) сопоставление элементов сустава путем одномоментной дистракции мышц, окружающих суставов

б) предварительное расслабление мышечного футляра вокруг сустава с последующим вправлением вывиха

в) перемещение головки сустава путем повторения в обратном порядке ее смещений при вывихе

г) пальцевое введение головки сустава во впадину

д) растяжение головки и суставной впадины скелетным вытяжением

12. Контрактурой называют:

а) полную неподвижность в пораженном суставе

б) незначительный объем подвижности в суставе качательного характера

в) наличие тугой подвижности в области ложного сустава

г) ограничение нормальной амплитуды движения в суставе

13. Клинически различают следующие контрактуры:

а) сгибательные, разгибательные

б) иммобилизационные

в) приводящие, отводящие, ротационные

г) ишемические

д) паралитические

е) правильно а, в

14. В зависимости от локализации первичных патологических изменений контрактуры делят:

а) на дерматогенные, десмогенные, тендогенные

б) на послеожоговые

в) на миогеные и артрогенные

г) на неврогенные

д) на рефлекторные

е) правильно а, в

15. В зависимости от причин контрактуры принято делить:

а) на посттравматические, послеожоговые, иммобилизационные

б) на сгибательно-разгибательные

в) на артрогенные

г) на профессиональные

д) на неврогенные, рефлекторные, паралитические

е) правильно а, г, д

16. Что из перечисленного характерно для ушиба?

а) болезненность

б) положительный симптом осевой нагрузки

в) деформация кости

17. Что происходит при разрыве связок?

а) обширный кровоподтёк

б) усиление боли при попытке осторожно повторить механизм травмы

в) резкое нарушение функции сустава

18. Что из перечисленного характерно для разрыва связок?

а) умеренные боли

б) нарушение ориентиров сустава

в) нестабильность сустава

19. При разрыве вращательной манжеты плеча нарушается:

а) приведение плеча

б) отведение плеча

в) сгибание плеча

20. При разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча:

а) отсутствует активное сгибание предплечья

б) резко снижается тонус двуглавой мышцы плеча

в) образуется округлый мышечный желвак на плече при активном сгибании предплечья

Эталоны ответов:

Тестовые задания:

Входной контроль: 1-б, 2-в, 3-б, 4-б, 5-в

Текущий контроль: 1-в, 2-в, 3-в, 4-б, 5-б, 6-в, 7-в, 8-в, 9-б, 10-б, 11-в, 12-а, 13-в, 14-в, 15-а

Промежуточный контроль: 1-д, 2-в, 3-г, 4-д, 5-е, 6-а, г, 7- в, 8-в, 9-г, 10-в, 11-в, 12-г, 13-е, 14-е, 15-е, 16-а, 17-б, 18-в, 19-б, 20-в

Тестовые задания: (Врождённые ортопедические заболевания у детей: врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, врождённая мышечная кривошея. Нарушение осанки. Сколиоз. Сколиотическая болезнь).

Входной контроль:

1. Симптом «щелчка» характерен для:

а) врождённой кривошеи

б) врождённого вывиха бедра

в) врождённой косолапости

г) спондиллёзе

2. Какие шины применяют при лечении врождённого вывиха бедра?

а) Дитерихса

б) Волкова

в) Крамера

г) Белера

3. Врождённая мышечная кривошея возникает из-за недоразвития:

а) трапециевидной мышцы

б) кивательной мышцы

в) подключичной мышцы

г) широчайшей мышцы спины

4. Выберите ранние симптомы врождённого вывиха бедра:

а) симптомы, выявленные до1 мес.

б) симптомы, выявленные до 3 мес.

в) симптомы, выявленные до 3 лет

г) симптомы, выявленные до 5 лет

5. В каком случае можно заподозрить врождённый вывих бедра?

а) ребёнок ведёт себя беспокойно

б) ребёнок плохо прибавляет в весе

в) у ребёнка ограничение отведения бедра

г) задержка физического развития

Текущий контроль:

1. В каком возрасте показано оперативное лечение при стойкой мышечной кривошее?

Выберите правильные ответы:

а) 1 год

б) 5 лет

в) 8 лет

г) 12 лет

2. Для врождённой косолапости характерны:

а) эквинус, варус и аддукция

б) эквинус, вальгус и абдукция

в) тыльное сгибание стопы, эверсия и абдукция

г) варус и аддукция

3. Выберите причину врождённого вывиха бедра:

а) родовая травма

б) недоразвитие элементов тазобедренного сустава

в) злоупотребление беременной алкоголем

г) ранняя ходьба

4. Когда появляются поздние симптомы врождённого вывиха бедра?

а) после года

б) после 5 лет

в) после 20 лет

г) после неэффективного консервативного лечения

5. К доброкачественным опухолям относится:

а) лимфосаркома

б) меланома

в) карцинома

г) хондрома

6. Этиологическим фактором для врожденной кривошеи является:

а) родовая травма

б) дисплазия

в) порок первичной закладки

г) неправильное родовспоможение

7. Наиболее часто встречающимися формами кривошеи являются:

а) костная

б) мышечная

в) рефлекторная

г) воспалительная

8. При левосторонней мышечной кривошее:

а) подбородок отклонен влево

б) подбородок отклонен вправо

в) подбородок расположен по средней линии туловища

9. При правосторонней мышечной кривошее:

а) подбородок отклонен влево

б) подбородок отклонен вправо

в) подбородок расположен по средней линии туловища

10. Рентгенологически при мышечной форме кривошее:

а) изменений нет

б) добавочный полупозвонок

в) синостоз тел позвонков

г) незаращение дужек позвонков