ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 1 page

*ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы.

!ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:

*Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға

*Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға

*ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға

*+ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели

*ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

!ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

*Туа біткен буллезді эпидермолиз

*Туа біткен мерез

*Лайел синдромы

*Эксфолиативті Риттер дерматиті

*+Пемфигус (нәресте көпіршігі)

!ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

*I топ, 1-ші критерий

*I топ, 2-ші критерий

*II А топ, 1-ші критерий

*II А топ, 2-ші критерий

*+II Б топ,1-ші критерий

!3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

*1,3

*1,5

*+1,7

*1,9

*2,1

!12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

*Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

*+Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

*Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

*Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

!Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

*Өкпе ателектазы

*+Пневмоторакс

*Өкпе инфаркт

*Өкпе эмфиземасы

*Экссудативті плеврит

!Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.

*Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

*Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

*Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

*+Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы

*Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

!Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

*+Кеуде қуысының рентгенографиясы

*ЭКГ

*ЖҚА

*Жітіфазалық қан көрсеткіші

*Спирография

!Әйел Т. 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПС- 68%. Сіздің диагнозыңыз?

*+Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2

*Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

*Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

*Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

*Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

!Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

*Тетрациклин + метрогил + лазолван

*Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

*Цефазолин + преднизолон + бромгексин

*Пенициллин + амброксол + сальбутамол

*+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

!Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз:

*ӨСОА

*Өкпе туберкулезы

*+Бронхоэктатикалық ауру

*Бронхтың орталық қатерлі ісігі

*Инфаркт пневмония

!Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

*Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

*Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

*Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

*+Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

*Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

!Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

*Саркоидоз

*+Аортаның коарктациясы

*Иценко – Кушинга ауруы

*Бейспецификалық аортоартерииті

*Аорта атеросклерозы

!Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

*Кеуде қуысының рентгенограммасында

*Физикалық күш түсіру тесті

*ЭКГ

*+Холестерин сары су

*ЖҚА

!Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

*Жедел гломерулонефрит.

*+Волчаночный нефрит

*Подагралық нефропатия.

*Жедел пиелонефрит.

*Созылмалы гломерулонефрит

!Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

*+ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

*ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

*ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

*ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

*ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1

!45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

*Буын пункциясы

*Клиникалық қан анализі

*Аяқ R-граммасы.

*Ревматоидтты факторды анықтау

*+Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

!Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

*Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

*Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

*Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

*+Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

*Кардиолог бақылауы

!Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

*Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

*+Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

*Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

*Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

*Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

!Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Қарапайым контактылы дерматит

*Шынайы экзема

*+Аллергиялық контактылы дерматит

*Қарапайым көпіршікті теміреткі

*Жіті есекжем

!Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

*+Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық

*Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы

*Микробты экзема, жіті ағым, варикозды

*Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды

*Шынайы экзема, жіті ағым, интертригинозды

!Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз?

*Тері қышуы

*+Жіті есекжем

*Ересектер қышымасы

*Қышыма

*Жайылмалы токсикодермия

!Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз?

*Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма

*Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

*+Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма

*Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

*Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

!Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

*Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма

*+Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма

*Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма

*Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма

*Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

!Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз?

*Дөрекі импетиго

*Стафилококкты импетиго

*+Стрептококкты импетиго

*Герпетиформды импетиго

*Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

!Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады:

*Микоплазмамен

*Клебсиелламен

*Стрептококпен

*Пневмококпен

*+Стафилококпен

!ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады:

*125/85

*135/85

*+140/95

*145/105

*160/85

!Жара аурының жедел асқынуына жатады:

*+Перфорация

*Пенетрация

*Перивисцерит

*Малигинизация

*Тыртықты стеноз

!Ревматоидты артрит дегеніміз:

*+Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

*Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру

*Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру

*Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

*Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

!Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады:

*Ошақты пневмония

*+Созылмалы обструктивті бронхит

*Бронхиалды астма

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*Жедел іріңді бронхит

!27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз:

*Оң өкпенің крупозды пневмониясы

*Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

*+Оң жақты экссудативті плеврит

*Созылмалы бронхиттің өршуі

*Оң жақты гидроторакс

!60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз:

*Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2

*+Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3

*Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4

*Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3

*Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4

!Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз:

*+Принцметал стенокардиясы

*Күш түсу стенокардиясы ФК II

*Күш түсу стенокардиясы ФК III

*Күш түсу стенокардиясы ФК IV

*Жедел миокард инфарктісі

!Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Созылмалы эзофагит

*Өңештің пептитті жарасы

*Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

*+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

*Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

!Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

*Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

*Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

*+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

*Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

*Тоқ ішектің қатерлі ісігі

!Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз:

*Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ

*+Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

!Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Бехтерев ауруы

*+Ревматоидты артрит

*Ревматикалық артрит

*Буындардың хондроматозы

*Подагра

!25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Апластикалық анемия

*Гемолитикалық анемия

*Жеделпостгеморрагиялық анемия

*+Теміржетіспеушілік анемия

*B₁₂-жетіспеушілік анемия

!Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*+Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

*Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия

*Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

*Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома

*Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома

!Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз:

Date: 2016-05-25; view: 1138; Нарушение авторских прав