Жалпы тәжірибелік дәрігер. !Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа

!Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

*3 күн

*6 күн

*9 күн

*12 күн

*+15 күн

!Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін». Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?

*+Анозогностикалық

*Эргопатикалық

*Сенситивті

*Меланхолиялық

*Дисфорикалқ

!Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?

*Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі

*Коронароангиография

*Миокардты сцинтиграфиялау

*+SCORE шкаласы

*дене салмағының индексін анықтау

!Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?

*H.pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.

*+H.pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.

*H.pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.

*H.pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.

*H.pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.

!Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:R_II,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

*Велоэргометрия

*Холестерин, қандағы триглицерид

*+Кардиоспецифических ферментті анықтау

*ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу

*ЭхоКГ

!Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.

Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография

*Коронарография

*ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

*артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

!Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.

Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?

*Жедел нефритикалық синдромға

*Созылмалы нефритикалық синдромға

*Тубуло-интерстициалді нефритке

*+Қатерсіз отбасылық гематурия

*Альпорт синдромы

!Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.

Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?

*Дуоденогастральді рефлюкске

*Барретт асқазанына

*+Гастроэзофагеальді рефлюкске

*Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

*Асқазанның стриктурасы

!Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?

*Шымшудың теріс сынамасы

*Қан кетудің ұзақтығын төмендету

*Қан ұюуының төмендеуі

*+Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

*Қандағы VIII фактордың төмендеуі

!Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады?
*Химиялық канцерогдерді алып тастау
*Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
*темекіні тастау
*+Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу

*Ішімдіктен бас тарту

!Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.

Науқас балада қандай асқыну дамыды?

*Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*+Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

*Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

*Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

!Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.

Өай диагноз барынша сәйкес келеді?

*Плеврит

*Өкпе абсцессі

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Аппендицит

*Менингит

!Бала 2-жаста. Температурасы 39⁰C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.

Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?

*Микоплазма

*Саңырауқұлақтар

*Пневмококк

*+Стафилококк

*Вирустар

!Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.

Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?

*+Қанның биохимиялық анализі

*Бүйрек УДЗ

*Қышқылды-негізді жағдай

*түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы

*Зәрдің биохимиялық анализі

!8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

*Рентгенография

*+ЭКГ

*ФКГ

*Жалпы қан анализі

*ЭХО-КГ

!Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?

*Қызба, лейкоцитурия, гематурия

*+Қызба, лейкоцитурия, бактериурия

*Қызба, дизурия, гематурия

*Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

*Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

!8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды.

Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?

*Панкреатит

*Дуоденит

*+Целиакия

*Ішектің тітіркену синдромы

*Муковисцидоз

!Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ºС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының: «үлкен саусақтық симптом оң болды».

Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?

*Жедел обструктивті бронхит

*Стенозданған ларингит

*+Эпиглотит

*Бронхиалді демікпе

*жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

!Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?

*+ЭКГ, тропонин Т

*Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

*ЭхоКГ добутаминмен

*Физикалық күштемемен ЭКГ

*ЭКГ тәуліктік мониторлеу

!Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.

Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?

*Микоплазма

*Клебсиелла

*Аденовирус

*Пневмококк

*+Стафилококк

!65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.

ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?

*Қарыншаішілік блокада

*Сол жақ қарыншаның гипертрофия

*Сол жақ жүрекшенің ипертрофия

*+Оң жақ қарыншаның гипертрофия

*Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

!Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V₂-V₃ сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген.

Қандай тексеру жүргізген дұрыс?

*Вентрикулография

*Коронароангиография

*+Электроэнцефалография

*ЭКГ тәуліктік монитерлеу

!Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:

*Хромоцистоскопия

*+Бүйректің пункционды биопсиясы

*Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

*Бенс-Джонс ақуызын анықтау

*Зәрді бактериологиялық зерттеу

!Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

*Хламидий

*+Легионеллез

*Микоплазма

*Пневмококк

*Стафилококк

!Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған.

Қандай емдеуді тағайындау тиімді?

*Тиреостатикалық препараттар

*+Тиреоидты препараттар

*Диуретиктер

*Йод препараттары

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

!75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі, ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек?

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8.4 ммоль/л

*9.7 ммоль/л

*+11,1 ммоль/л

!Бала, 10 жаста. Шағымы шөлдеу, жиі зәр бөлу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы.

«Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

*зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау

*+қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау

*тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау

*қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау

!Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.

Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?

*+жедел госпитализация

*Амбулаторлы емдеу

*Күндізгі стационар

*Стационар уйге

*Кардиолог консультациясы

!ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен.

Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?

*Қарыншалық экстрасистолия

*Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия

*Синусты ритм

*+Пароксизмді қарыншалық тахикардия

*Пароксизмді қарыншалық фибрилляция

!Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды.

Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?

*+Терең, кеңейген QS

*Теріс, коронарлы Т

*ST сегментінің изолиниямен қосылу

*ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы

*P-Q интервалының ұзаруы

!Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?

*Спонтанды пневмоторакс

*Өкпелік қан кету

*Өкпенің кавернозды туберкуллезі

*Ауруханадан тыс пневмония

*+Өкпе эмфиземасы

!Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.

Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз?

*+митральді қақпақшадағы регургитация

*митральді қақпақшаның қалыңдауы

*митральді қақпақшаның вегетациясы

*аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

*перикард жапырақшасының қалыңдауы

!Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады.

Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді?

*Физикалды зерттеу

*нәжісті жасырын қанға анықтау

*қанның биохимиялық зерттеуі

*нәжісті микробиологиялық зертеу

*+Ректороманоскопия

!Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз?

*АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі

*+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

*Билирубинемия

*Гипопротеинемия

*Гипергаммаглобулинемия

!Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз.

Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді?

*+ЭКГ, тропонин Т

*Сцинтиграфия с Tl²⁰¹

*ЭхоКГ добутаминмен

*физикалық күштемемен ЭКГ

*ЭКГ тәуліктік монитерлеу

!Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады?

*физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз

*қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін

*+кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан жоғары депрессиясы

*ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі

*III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы

!Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады?

*жедел көмек станциясының дәрігері

*қан құю орталығының дәрігері

*шипажай дәрігері

*+аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері

*сот-медициналық эксперт

!Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін?

*+біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету

*стационарлық көмек корсету

*лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету

*мамандандырылған көмек көрсету

*жоғары мамандандырылған көмек корсету

!Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады?

*3 күнге дейін

*10 күнге дейін

*30 күнге дейін

*+45 күнге дейін

*60 күнге дейін

!Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді?

*Ирригоскопия

*Ректороманоскопия

*Құрсақ қуысына МРТ

*+Колоноскопия шырыштың биопсиясымен

*Тік ішекті қолмен зерттеу

!Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы?

*+Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі

*Аймақтық дәрігер немесе медбике

*Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике

*Менеджер және бас дәрігердің орынбасары

*Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер

!Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі?

*25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз)

*+30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)

*28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз)

*30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз)

*28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)

!Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері?

*қолдың параличі бірен саран афазиямен

*айқын гемипарез

*айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез

*қолдың параличі

*+үш бірдей аяқталудың айқын парезі

!Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады?

*+Бір өкпенің болмауы

*екі көздің көрмеуі

*екі тірсектің культясы

*екіжақты коксартроз (III-IV ст.)

*екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай

!Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді.

Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*жалпы қақырық анализі

*өкпенің компьютерлік томографиясы

*Бронхоскопия

*+Спирография

!Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді.

Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді?

*жалпы қан анализі

*+қақырықтың бактериоскопиясы

*жалпы қақырық анализі

*қақырықтың антибиотикограммасы

*қақырықтағы атиптік клетканы анықтау

!Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды.

Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?

*Лейкоцитоз

*қандағы трансаминаза көлемі

*Гипергликемия

*қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі

*+қнда және зәрде амилазаның көлемі

!Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С.

Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді?

*науқас буынының пункциясы

*+қандағы зәр қышқылын анықтау

*жалпы қан анализі

*оң табанның рентгенографиясы

*зақымдалған буынды УДЗ

!Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді.

Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?

*тізе буынын пункциялау

*буын өлшемін динамикада бақылау

*+жалпы қан анализі

*тізе буынын жылыту

*қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру

!Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды.

Қандай тактика жүргізу тиімді?­

*динамикада бақылау

*ревматологкеңесіне жолдама беру

*кардиохирург кеңесіне жолдама беру

*антибиотик және фуросемид тағайындау

*+УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру

!Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.

Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?

*+плевральді кеңістіктің пункциясы

*Бронхоальвеолярлы лаваж

*Ультрасонография

*Радионуклидті сканирлеу

*Медиастиноскопия

!Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?

*+Спирография

*Компьютерлік томография

*Бронходилатационды тест

*Бронхоскопия

*Медиастиноскопия

!Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?

*+Компьютерлік томография

*Эхокардиография

*D-димер мөлшерін анықтау

*өкпе тамырларының нгиографиясы

*Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

!Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.

Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?

*+аяқтардың доплерографиясын жүргізу

*Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау

*Жүректің УДЗ

*Радиоизотопты флебосцинтиграфия

*Эзофагогастродуоденоскопия

!МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай

*Науқастың жасы

*Ем кезіндегі дефект орындары

*Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы

*+Қолайсыз еңбектік болжам

*Науқастың диагнозы

!Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігінің 23 қараша 2010 жылғы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының біріншілік медициналық құжаттары туралы» бұйрығы бойынша жалпы тәжірибелік дәрігер үлкен адамды қабылдауда қандай құжатты толтырады?

*095 форма

*035 форма

*112 форма

*+025 форма

*065 форма

!Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:

*1 ай

*2 ай

*3 ай

*4 ай

*+Болжамға байланысты мерзімге дейін

!Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?

*+2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім

*2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім

*2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім

*2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім

*2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім

Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.

*+Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы

*Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы

*Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы

*Сырқат бала күтімі жайлы анықтама

*Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді

!3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?

*+Жалпы ауру.

*Кәсіби ауру

*Кәсіби жарақат

*Тұрмыстық жарақат

*Карантин

!Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?

*21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

*25.10 - нен ұзарту, ауруханаға жатқызу.

*25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем

*+25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

*25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем.

!ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды. Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт – сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған, әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?

*+Қарыншалар фибрилляциясы

*Қарыншалар тыпыры

*Қарыншалық аритмия

*Қарыншалық тахикардия

*Жыпылық аритмиясы

!Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған. Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін?

*Eschechia coli

*Proteus mirabilis

*+Salmonella typhimurium

*Staphilococcus aureus

*Streptococcus faecalis

!Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.

*Гипертониялық ауру

*Тұрақсыз стенокардия

*ӨАТЭ

*+Қолқаның жайылған аневризмасы

*Гипертониялық криз

!Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған.Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?

*Фенотерол, оттегі

*Вентолин небулайзер арқылы,оттегі

*Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі

*Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

*+Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

!Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.

Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?

*Жыныс ағзаларының ісігі.

*Аналық без апоплексиясы

*Жатыр трубаларының жыртылуы

*Жатырдан тыс жүктілік.

*+Киста аяқшаларының айналуы.

!Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз:

*Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы

*+S₁, Q_III, T_III. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері.

*ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі

*ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы

*ST сегментінің төмендеуі

!Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: R_II,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы ST_{II, III, AVF}. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?

*Жалпы қан анализі

*Қандағы холестерин, триглицеридтер

*+Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

*ЭКГ холтерлі мониторингі

*ЭхоКГ

!Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?

*+Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париетальді іш қуысына жайылмайды.

*Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды.

*Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады

*Себебі,ағзаның сусыздануы болады.

*Себебі,ішек салдануы болады.

!Науқас 62жаста, кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?

*Жоқ,себебі бұл егде жастағы науқас

*Жоқ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді

*Жоқ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі

*+Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді

*Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды

!Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?

*Делагил тағайыедау

*Преднизолон беруді тоқтату

*Физиоем тағайындау

*Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату

*+Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру.

!Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

*Жалпы жағдайының жақсаруы.

*Қан кетудің мүлдем тоқтауы

*+Қан кетудің уақытша тоқтауы

*Болатын асқынудың алдын алу

*Гемодинамиканың қалпына келуі.

!Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз,, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

*Жалпы жағдайының жақсаруы.

*Қан кетудің мүлдем тоқтауы

*+Қан кетудің уақытша тоқтауы

*Болатын асқынудың алдын алу

*Гемодинамиканың қалпына келуі.

!2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

Жедел пневмония

Жедел бронхит

Жедел бронхиолит

Date: 2016-05-25; view: 2416; Нарушение авторских прав