D) Туберкулезды плеврит

E) Обыр плевриті

$$$024

Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Жильбер синдромы

В) Бадда-Киари синдромы

С) Вилсон ауруы

D) Созылмалы маск‰немдік

E) Гемохроматоз

$$$025

45 жастаѓы науқас оњ жақ қабырѓа астыныњ т±йық ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяқтары ісінген, жалпы ғлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр қабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мғлімдемелер науқаста қандай аурудыњ туындаѓанын байқатады:

A) Бауырдыњ энцефалопатиясы

B) бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы

C) бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі

D) Порталды гипертензия

E) Ж‰рек жеткіліксіздігі

$$$026

Емхана жаѓдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаѓан д±рыс:

А) Цефалоспориннен

B) Гентамициннен

C) Макролидтерден немесе пенициллин тобындаѓы дғрілік заттардан

D)Тетрациклиннен

E)Аспириннен

$$$027

Науқас 38 жаста, кеудедегі ‰демелі ауырсынуѓа шаѓымданады, ±зақтыѓы 20 минут, физикалық ж‰ктеме кезінде пайда болады, соњѓы 2 к‰нде к‰шейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментініњ 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауѓа м‰мкіндік береді?

A) Трансаминаздыњ жоѓарылауы

B) Холестеринніњ, триглицеридтіњ жоѓарылауы

C ) Кардиоспецификалы ферменттердіњ жоѓарылауы

D) Сілтілі фосфотаздыњ жоѓарылауы

E) Азотемия

$$$028

Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларѓа, сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табаныныњ ісінуіне шаѓымданады. Бір ай б±рын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оњ жақ табанныњ дефигурациясы, терініњ гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *10¹² /л, лейк. – 11 *10⁹ /л, СОЭ – 26 мм/саѓ. Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сай келеді?

A) Реактивті артрит

B) Септикалық артрит

C) Ревматоидты артрит

D) Подагралық артрит

E) Ревматикалық қызба

$$$029

19 жастаѓы жасµспірімде аққабық жғне терісінде сарѓыш бояулар табылѓан; Курлов бойынша бауырдыњ пішіні 10х9х8 см, кµкбауырдыњ пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанныњ жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ жғне АСТ дењгейлері µзгеріссізГепатобилиарды ж‰йеніњ УДЗ кезінде µттен тастар табылѓан. Қандай диагноз қоюѓа болады

А) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

В) Т±қымқуалаушылық микросфероцитоз

С) Созылмалы белсенді гепатит

D) Жильбер синдромы

E) Дабин-Джонсон синдромы

$$$030

Науқас А. 27 жаста, ғлсіздікке, тершењдікке, арықтауѓа, іштіњ сол жақ бµлігінде бµтен дененіњ бар болу сезіміне шаѓымданады. Объективті: терісі жғне сілемейі бозѓылт, лимфат‰йіндер ±лѓаймаѓан. Бауыр мен кµкбауыр ±лѓайѓан, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Гипопластикалы анемия

В) Агранулоцитоз

С) Ж±қпалы мононуклеоз

D) Жіті лейкоз

E) Созылмалы миелолейкоз

$$$031

Науқас 20 жаста, 2 ай бойы ‰демелі ғлсіздікке қанаѓыштыққа (тері геморрагиясы, м±рыннан қан кету) шаѓымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфат‰йіндері, бауыр, кµкбауыр ±лѓаймаѓан. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті лейкоз

В) Апластикалық анемия

С) Теміртапшылық анемия

D) Гемолитикалық анемия

E) В12-тапшылық анемия

$$$032

Науқас 49 жаста, ботқа тғрізді нғжістіњ кµп кµлемде бµлінуі мен диареяѓа шаѓымданады, қан араласпаѓан жғне тенезмсіз, жаѓымсыз иіске, іштіњ ‰рленуіне, салмақтыњ жоѓалтуына байланысты дғрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштіњ сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тғрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаѓан талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Таѓайындаудыњ қайсысы рационалды болып табылады:

A) Пробиотиктерді, эубиотиктерді

B) Метронидазолды жғне лоперамидтерді

C) Полиферментті дғрілік заттар

D) Антацид жғне спазмолитиктерді

E) Холинолитиктерді жғне бактерияѓа қарсы дғрілік заттарды

$$$033

Науқас 56 жаста, кеуде артыныњ қысып ауырсынуына шаѓымданады, ауырсыну сол жақ қолѓа, мойынѓа таралады, нитроглицерин қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалѓамдарында SТ к‰йзелісі, Т теріс ирек. 2 к‰ннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын кµрсетіњіз

А) ЖИА. Т±рақты стенокардия ФК III

В) ЖИА. Т±рақты Принцметалла

С) ЖИА. Q-жаѓымсыз миокард инфарктісі

D) ЖИА. Алѓаш туындаѓан стенокардия

E) ЖИА. Прогрессивті стенокардия

$$$034

Науқас 39 жаста, кµлемді ісінулерге, шµлдегішке, бастыњ ауыруына, тыныштықтаѓы демікпеге шаѓымданады. Науқас 10 к‰н б±рын баспамен ауырѓан. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бѓ. Кіші дғретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жања жғне сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тғулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды?

А) Жіті канальцевті ацидоз

В) Жіті б‰йректіњ зақымдалуы

С) Жеделқарқынды гломерулонефрит

D) Нефритикалық синдром

E) СБЖ терминалды сатысы

$$$035

Науқас 59 жаста, бір айдыњ ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болѓан, дене қызуы 37,4-37,8⁰С дейін кµтерілген, ғсіресе кешкі уақытта, солѓындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаѓан. АҚ – 150/90 мм.сн.бѓ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/саѓ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Несептас ауруы

С) Созылмалы пиелонефриттіњ асқынуы

D) Б‰йректіњ туберкулезі

E) Б‰йрек обыры

$$$036

55 жастаѓы науқастан соњѓы бірнеше айда бауырдыњ ±лѓайѓандыѓын тапқан (4 см шыѓып т±рады). Жалпы жаѓдайы қанаѓаттанарлық, бірақ кезењмен артралгия пайда болып отырады. Қанныњ перифериялық кµрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдыњ биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бµлікше, архитектура бµлікшесініњ, некроз аймаѓыныњ б±зылысы. Кµрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген?

A) Бауыр циррозы

B) Гемохроматоз

C) Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит

D) Алкогольсіз май стеатогепатозы

E) Созылмалы холестатикалық гепатит

$$$037

35 жастаѓы ғйелде 4 жыл бойы с±йық немесе қатты тамақтарды қабылдаѓан кезде семсер тғрізді µсінді аймаѓында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін µздігінен немесе терењ дем алудан кейін басылады. Соњѓы бірнеше айда аталмыш шаѓым жиіледі. Дғрігерге ж‰гінді. ¤њештіњ контрастті рентгеноскопиясы барысында оныњ дистальды бµлігініњ симметриялық тартылуы ("тышқан қ±йыршыѓы" симптом), оњ нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудыњ ықтималдыѓы қаншалықты жоѓары:

A) ¤њеш обыры

B) ¤њеш наддиафрагмальды дивертикулі

C) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

D) Ж‰йелі склеродермия

E)¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

$$$038

45 жастаѓы ер адам соњѓы жылда қатты тамақ жеу кезінде µњештен µтуі қиын болѓан, бір неше ж±тыи су ішіп ж±тып отырѓан. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік б±рын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаѓан. Дене салмаѓы қалыпты. Науқастыњ туыстары оныњ ауыз қуысынан жаѓымсыз иістіњ барын айтты. Диагноз т‰рі:

А) Асқазанныњ шықпалы бµлігініњ органическалық обструкциясы

В) Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы

С) ¤њештіњ идиопатикалық ахалазиясы

D) ¤њештіњ дивертикулі

E) Асқазанныњ жара ауру мен 12ПК

$$$039

2 жастаѓы балада қалыпты қандай тыныс естіледі.

A) Ғлсіреген

B) Пуэрильді

C) Қатқыл

D) Везукулярлы

E) Бронхиальды

$$$040

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

С) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

E) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$041

3,5 айлық қыз балада жењіл тершењдік, б±лшықет гипотониясы, ш‰йделік тақырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада қандай µзгерістер болуы м‰мкін.

A) Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі

B) Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ анық болмауы мен б±лынѓырлануы

C) ¤су аймаѓыныњ ғрі келкі қалындауы

D) ¤згерістер жоқ

Е) Кеуде клеткасыныњ деформациясы

$$$ 042

Науқасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды қолданѓаннан кейін пайда болѓан т±рақты сол жақ қабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады қан аралас іш µту, ғлсіздік, сғл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айқын емес, ±зақ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлық мғліметтердіњ қайсысы осы ауруѓа кµп мғлімет береді.

А) Қанда трисинді анықтау

В) Қанда эластазаны анықтау

С) Қанда эмилазаны анықтау

D) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

Е) Қанда глюкозаны анықтау

$$$043

Бала 7 айлық- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялық жаѓдайда µтті. Жалпы қараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жғне самай тµмпешіктері анық, қабырѓалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшықет тонусы тµмендеген. Бауыры қабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басқа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науқаста биохимиялық қан анализініњ µзгерістері тғн.

А) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

В) Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

C) Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

D) Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

Е) Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

$$$044

3,5 жастаѓы баланы қараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, қосылѓан іздері байқалады. Тµменде кµрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мғнге ие

А) Коли-инфекция

В) Дизентерия

С) Энтеробиоз

D) Аскаридоз

Е) Лямблиоз

$$$045

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жғне денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.

Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ қайсысы сғйкес келеді.

А) ИТП

В) Лейкоз

С) Тромбоцитопатия

D) Геморрагический васкулит

Е) Виллебрандалық ауру

$$$046

Бала полиомиелитпен ауырѓан, басқа вакционацияѓа қатынасы.

А) Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу.

В) Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу

С) М‰лде екпеу

D) Аз кµлемде егу

Е) Қадаѓалап егу

$$$047

6 жасар қыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысқа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қараѓанда жаѓдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, µкпеде қораптық дыбыс, қ±рѓақ сырылдар барлық µкпе аймаѓында, тондар т±йықталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошақты кµлењкелер жоқ. Тµмендегілердіњ қайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.

А) Адреналин

В) Сальбутамол

С) Кальция глюконаты

D) Эуфиллин

Е) Глюкоза

$$$048

3 айлық баланы қараѓан кезде, дғрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоқтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсақтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ қайсысы емніњ келесі қадамы болды

А) Неврологтан консультациялану

В) Стационарѓа жатқызу

С) Тғулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

D) Тғулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

В) Креон

С) Жµтелге қарсы дғрі

D) Амбробене

Е) Куросурф

$$$051

3 айлық баланы қарау барысында дғрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы қањқа с‰йектерініњ ж±мсаруын байқады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата

А) Неврологтыњ консультациясы

В) Стационарѓа госпитализациялау

С) Тғулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

D) Тғулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

E)менингоэнцефалит

$$$064

Науқас қуаныш сезімінде, µзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айналасындаѓы адамдарѓа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,µзін «‰ш мғрте ғлемдік батыр» болѓанын жғне «ѓаламныњ барлық тыњшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атањыз:

A) Маниакальді синдром