E) Бисфосфонаттармен емдеу 6 page

А) Спирт-новокаинды бөгет

В) Склеротерапия

С) Симптоматикалық ем

D) Лапароскопия

Е) Хирургиялық ем

$$$0196

67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?

А) Ирригоскопия

В) Құрсақ қуысы рентгенографиясы

С) Ректороманоскопия

D) Колоноскопия

Е) Құрсақ қуысы лапароскопиясы

$$$197

67 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндер цкөгере бастады. Пульс анықталмайды.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды?

А) Кофеин 10% - 1 мл тері астына
В) Промедол 2% - 1 мл тері астына

С) Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына
D) Фибринолизин 60000 Б көктамырға
Е) Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға

$$$198

Ер адам 55 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай?

А) Инфрақызыл фотокоагуляция

В) Склеротерапия

С) Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу

D) Консервативті ем

Е) Геморроидэктомия

$$$199

Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?:

А) Ректопексия

В) Отырмалы ванна

С) Микроклизмалар

D) Іш қатулардың алдын-алу

Е) Склеротерапия

$$$200

48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?

А) реовазография

B) термометрия

C) капилляроскопия

D) ультрадыбыстық доплерография

E) аортаграфия

$$$201

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

A) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

Караганда каз

Жалпы дәрігерлік тәжірибе

$$$001

Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яғни саусағының некроздық өзгеруі, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұма алмауы, қол ұшы терісінің тығыздалуы, лизис фалангысының әсерінен саусақтардың қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

А) Бюргер тромбангииті

B) СКВ

C) Ревматоидты артрит

D) Түйінді периартериит

E) Жүйелік склеродермия

$$$002

55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет:

А)Өңеш тамырларының варикозды кеңеюі;

B) Өңештік-бронхиальды жыланкөзін;

C) Өңештіњ дивертикулын:

D) Өңештің стеноз;

E) Өңештің ахалазиясын.

$$$003

53 жастағы науқаста жүрек аймағында қысып ауыру сипатындағы ауырсынулар болып тұрады, оныњ физикалық жүктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларының варикозды кеңеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бғ. дейін жоғарылауы болып тұрады. ЭКГ-да 12 жалғамдарда арнайы өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді көрсетіңіз:

А) Велоэргометрия.

B) Электрокардиография

C) Тәуліктік мониторлеу

D) Коронароангиография

E) Эхокардиоскопия

$$$004

Артериялық гипертензияның қауіп дәрежесін баѓалаңыз:

Артериялық қысым – 3 дғреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру зақымдалмаған.

A) төмен қауіп

B) орташа қауіп

C) жоғары қауіп

D) өте жоғары қауіп

E) асқынудың даму қаупі жоқ

$$$005

Европалық респираторлық қоғамның ұсынысына сәйкес бронхиалды обструкцияның ауыр дәрежесі ОФВ1 мөлшеріне сәйкес:

А) мөлшерден 30% төмен

B) мөлшерден 70% төмен

C) мөлшерден 15% төмен

D) мөлшерден 40% төмен

E) мөлшерден 50% төмен

$$$006

РАүшін келесі рентгенологиялық өзгерістер тән:

А) шеміршекастылық остеосклероз

B) Шеткі фланга остеолизисі

C) "Штампталѓан" сүйек эпифизінің ақауы

D) сүйек беткейі буындарының узурациясы

E) Остеофитоз

$$$007

Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұмысқа жарамсыздық уақыты:

А) 40-50 күн

B) 4 ай

C) 50-60 күндей

D) 18-20 күндей

E) 30-45 күндей

$$$008

Терминалды созылмалы кезењдегі бүйректің жетіспеушілігі бар науқасқтың диеталық нұсқау барысында нені сақтау қажет:

А) Еркін сулы режим

B) Тұз 3 г/тғу.

C) Жануар ақуызы 20 г/тғу. дейін

D) Май 90 г/тғу.

E) Көмірсулар 500 г/тғу.

$$$009

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаѓан дұрыс:

A) Тиазидті диуретик жғне бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен

$$$010

Қыз бала 8 жаста. Дәрігер үйге шақырылды. Жіті 2 күн бұрын ауырған. Шаѓымы дене қызуы бір тғуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, қалтырау, ішінің ауруы болѓан. Зәр шығаруы жиі, зәрі бұлыңғыр. Сіздің қоятын диагнозыңыз:

А) Жіті цистит

B) Жіті уретрит

C) Жіті гломерулонефрит

D) Жіті пиелонефрит

E) Зәр шығару жолдарының инфекциясы

$$$011

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс:

A) Тиазидті диуретик жғне бета-адреноблокатор

B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид

C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері

D) Клофелин, верошпирон

E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен

$$$012

Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы-8200 грамм, бойы-66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сғйкес дамыған. Энцефалопатияға байланысты невропатологтың есебінде тұр. Профилактикалық екпелерді күнтібе бойынша алады. Бала денсаулықтың қандай тобына жатады:

А) денсаулықтың I тобына

B) денсаулықтың II А тобына

C) денсаулықтың II Б тобына

D) денсаулықтың III тобына

E) денсаулықтың VI тобына

$$$013

Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар:

А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дғрежесініњ белсенділігі жоѓары:

B) Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсақ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жғне сілтілі фосфатаздарѓа жақсы белсенділік

C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсақ б±лшық етті анти денелерге оњ ғсер етеді.

D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жғне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:

E)Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсақ,лейкоцитоз.

$$$014

Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±рақсыз, қозѓыш, жылай береді. Қозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан қол саусақтарыныњ аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылѓылары дымқыл, ±стаѓанда ыстық, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы қабық ‰стінен аққабық аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Қалқанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, ж‰рек шекаралары сол жаққа кењейген, ж‰рек ±шы соққысы к‰шейген. Дғреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:

A) Гипертириоз

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Гипоталамикалық синдром

$$$015

Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тғулігіне 300 мг) қақырықты), жаѓымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін қатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті қақырық т‰скен, кенеттен қан алас жµтеле бастаѓан. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары саѓат айнегі тғріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде қ±рѓақ жғне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты қорылдар, оњ жақ б±ѓанаастылық аймақта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:

А) Бронх демікпесі

B) Бронхоэктатикалық ауру

C) жіті плеврит

D) µкпе туберкулезі

E) µкпе обыры

$$$016

Науқас З. 20 жаста. Ж‰рек қаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жғне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: зақымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста ғлсіреген, систоликалық шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жғне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?

А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі.

B) Ревматоидты артрит, асқыну

C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласқан митраль ақауы

D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дғрежедегі ж±қпалы эндокардит

$$$017

Науқас 45 жаста, аққ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жақ қабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жақ қабырѓа астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт дақтары табылѓан. Нғжісте стеркобилиногенніњ қ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:

А) µт жолдарыныњ дискинезиясы

B) созылмалы гепатопанкреатит.

C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарѓаю.

D) Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.

E) созылмалы гепатит

$$$018

47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалық жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, ғлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде қатты ауырсынуѓа ғлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл қанныњ ферментіне (қалыпты) анықтама ж‰ргізілді, перифериялық қан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Кернеу стенокардиясы

B) Т±рақсыз стенокардия.

C) Спонтанды стенокардия.

D) Миокардит.

E) Миокард инфарктісі.

$$$019

20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяқтыњ ақсауына жғне тез шаршањѓыштыққа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жақсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толық дамымаѓан. АҚ қолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлықтай ғлсіреген. ЭКГ — оњ жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қолқаныњ коарктациясы

$$$020

Науқас 25 жаста, басыныњ айналуына, қысқа уақытқа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы қанаѓаттанарлықтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалық шу оњ жақ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы

B) трикуспидалды қақпашаныњ жеткіліксіздігі

C) митраль қақпашасыныњ жеткіліксіздігі

D) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

E) қолқа саѓасыныњ стенозы

$$$021

Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы ғйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер анықталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жақ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см анықталады, І ‰нніњ ғлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалық шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, қолтық мањына ж‰ргізіледі. Қандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:

А) қолқа стенозы

B) митраль жеткіліксіздігі

C) қолқаныњ коарктациясы

D) митраль стенозы

E) µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы

$$$022

Науқас 22 жаста, дене қызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, қалтырауѓа, аздаѓан физикалық ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тғбетініњ жоқтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымқыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр қабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

А) Миокардит

B) Перикардит

C) Ж±қпалы эндокардит

D) Жабыспалы перикардит

E) Ревмокардит

$$$023

58 жастаѓы ғйел бронх демікпемен ауырады жғне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Ғлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жақ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йықталуы, везикулярлы тыныс ғлсіреген. Рентгенологиялық –оњ жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция ж‰ргізілді, қ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы м‰мкін:

A) Эмпиема плеврасы

B) Поддиафрагмалды абсцесс

C) Плевропневмония

Date: 2016-05-25; view: 1422; Нарушение авторских прав