E) Бисфосфонаттармен емдеу 5 page

Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) Ішектің өтімсіздігі

B) Ішектегі қан кету

C) Ішек перфорациясы

D) Ішек пенентрациясы

E) Перитонит

$$$138

Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7^оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет.

Мейлінше ықтимал диагнозы қандай?

A) Сальмонеллез

B) Амебиаз

C) Тағамдық улану

D) Эшерихиоз

E) Жедел дизентерия

$$$139

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта. Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

$$$140

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?

А) менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;

В) гормональдік препараттарды тағайындау;

С) жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;

D) бақылау;

Е) гистерэктомияға жолдау;

$$$141

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

A) ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

$$$142

Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?

A) с 10 сағ 00 минуттан

B) с 10 сағ 30 минуттан

C) с 13 сағ 00 минуттан

D) с 13 сағ 30 минуттан

E) с 14 сағ 00 минуттан

$$$143

35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.

Жүргізу тактикасы://

A) Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//

B) Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//

C) Жатыр мойнын босануға дайындау//

D) Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//

E) Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада

$$$144

Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.

Учаскілік дәрігердің тактикасы:

A) Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу

B) Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау

C) Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу

D) Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау

E) Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу

$$$145

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:

А) жүктіліктің мерзіміне

В) жүрек ақауының түріне

С) қанайналымның бұзылу дәрежесіне

D) әйелдің жасына

Е) паритетке

$$$146

ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?

A) 27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті

B) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр

C) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі

D) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр

E) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

$$$147

Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://

А) жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//

В) невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//

С) суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//

D) Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//

Е) тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг

$$$148

Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:

A) холестерин

B) фосфолипидтер

C) триглицеридтер

D) бос майлы қышқылдар

E) линолевая қышқыл

$$$149

32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай?

A) Бақылау

B) Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау.

C) Антибиотикотерапия

D) Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

Е) физиотерапевтік ем

$$$150

28 жастағы некеде бар, бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет:

A)оральдік контрацептивтер

B)механикалық контрацепция

C)жатырішілік контрацепция

D)хирургиялық стерилизация

E)инъекциондық контрацептивтер

$$$151

40 жастағы ауру әйел З., гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жылдан бері менструация кезінде қан айқын кетеді. Обьективті: тері жамылғысы және көрінетін кілегей қабықтары бозғылт. Пульсі 96 рет/минуту. АҚ 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттегенде: жатыр мойнының каналынан диаметрі 6 см-ге тең ұзын аяқшасы бар түзіліс шығып тұр, қанды бөліністер көп мөлшерде PV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Жатыр мойнынан шығып тұрған домалақ түзіліс анықталады, консистенциясы тығыз, қатты, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз:

A) цервикальдік өзектің полипі

B) жатыр мойнының қатерлі ісігі

C) туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін

D) жатыр мойынның миомасы

E) жатыр мойынның эндометриозы

$$$152

50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз:

А) простагландиндармен гемостаз

В) эстрогенмен гормональдік гемостаз.

С) гестаген препараттарымен гемостаз

D) жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы

Е) андрогендармен гормональдік

гемостаз.

$$$153

23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән?

А) хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит

В) аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы

С) жыныс мүшелерінің туберкулезы

D) жедел сальпингоофорит

Е) жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс

$$$154

22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады?

А) вагинит;

В) жатыр мойнының эрозиясы;

С) вагиноз;

D) цервицит;

Е) эндоцервицит;

$$155

25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз?

А) бартолин безінің кистасы;

В) бартолинит;

С) бартолин безінің абсцессы;

D) вульвовагинит;

Е) бартолин безінің кистасының іріңдеуі;

$$$156

Климактериялық қан кету негізі байланысты:

А) психикалық бұзылыспен

B) аналық бездің гипофункциясымен

C) гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен

D) гипофиздің гипофункциясымен

E) эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен

$$$157

Пациентка 42 жастағы пациентка миокардтың инфарктысымен аурған, контрацепцияның қандай әдісін қолдануға болады:

А) КОК

В) КИК

С) Тазапрогестин таблеткары, инъекциялар

D) КОК және ЖІС

Е) КИК және презерватив

$$$158

29 жастағы ауру әйелде диагностикалық жатыр кілегеі қабатын қырғаннан кейін гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы. Қандай тактика:

А) Гормонотерапия//

В) Қосалқыларымен бірге жатырдың қынап үстілік ампутациясы//

С) Қосалқыларымен бірге жатырдың экстирпациясы//

D) Саулету ем//

Е) Химиотерапия

$$$159

УДЗ бойынша қынаптың орта қабаты көрінеді:

А) эхокөрінісі төмен болып

В) эхокөрінісі анықталмайды

С) эхогендік жолақ болып

D) эхокөрінісі ақшыл сызық болып

$$$160

24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет?

A) Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру.

B) лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу.

C) Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау

D) жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау.

E) лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы.

$$$161

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта. Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

$$$162

26 жастағы жүкті әйел жүктілік патология бөліміне басының ауруына, құлағының шулауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективті айқын жайылған денесінің ісінуі анықталады, АҚ 170/115 мм.с.б. Зәр анализінде белок 3, 8 г/л. Сіздің тактикаңыз?

А) Құрусыға қарсы терапияны бастау, әйелдің жағдайы қалыптасқаннан кейін босандыру

В) Құрусыға қарсы терапияны бастау және босандыруға дайындықты бастау

С) Реанимация бөліміне аударып магнезиальдік терапияны бастау, көрсеткіштер болса гипотензивтік препараттарды тағайындау

Д) Ұрықтың респираторлық бұзылыс синдромының алдын алуын жасағаннан кейін жедел кесар тілігі операция жасау

Е) Реанимация бөлімінде 48 жағдайын қалыптастырып РБС алдын алуын жасап босандыру

$$$163

Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:

A) 1 триместрдің соңында хирургиялық ем

B) гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация

C) жүктіліктің асқынуларында госпитализация

D) жүктілікті үзу

E) жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем

$$$164

Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:

A) жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы

B) жатыр піші ні құм салат тәрізді

C) толғақ қызметінің дискоординациясы

D) жатыр тыртығы бойы ауырсыну

E) сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі

$$$165

Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі:

A) 30 жасқа дейін

B) 50 жасқа дейін

C) 60 жасқа дейін

D) 60 жастан асқанда

E) 10 жасқа дейін

$$$166

Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады:

A) Морфологиялық

B) Эндоскопиялық

C) Биохимиялық қан анализі негізінде

D) Рентгенологиялық

E) Компьютерлі томография негізінде

$$$167

Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады:

A) Химиотерапиядан

B) Рентгендік терапиядан

C) Гормондық терапиядан

D) Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан

E) Хирургиялық емнен

$$$168

Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі:

A) Химиотерапия

B) Жақын фокусты рентгентерапия

C) Қуысішілік саулелі терапия

D) Гормондық терапия

E) Хирургиялық ем

$$$169

Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты:

A) Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады

B) Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері

C) Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні

D) Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған

E) Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған

$$$170

Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі:
А) Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен

В) Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен

С) Полихимиотерапия

D) Химиогормонотерапия

E) Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия

$$$171

Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды:

A) Тері атеромасынан

B) Терінің кәрілік кератозынан

C) Тері сүйелінен

D) Тері папилломасынан

E) Терінің дақты невусынан

$$$172

Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды:

A) Дюбрей меланозы

B) Педжет ауруы

C) «Моңғол дағы»

D) Кейр эритроплазиясы

E) Боуэн ауруы

$$$173

Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс:

A) Морфологиялық верификация

B) Тері термографиясы

C) Якша реакциясы

D) Радиоактивті фосформен сынама

E) Абелеев-Татаринов реакциясы

$$$174

Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі:

A) Жаралану мен қан кету

B) Невустың түсі өзгермейді

C) Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді)

D) Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді

E) Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді

$$$175

Радиотерапияға сезімтал обыр:

A) Асқазан аденокарциномасы

B) Юинга обыры

C) Хондросаркома

D) Фибросаркома

E) Гепатоцеллюлярды обыр

$$$176

Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады:

A) Операциядан кейінгі химиотерапия

B) Монохимиотерапия

C) Қуыс ішіндегі химиотерапия

D) Сәулулі терапиямен бірге синхронизациялау//

E) Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс

$$$177

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

А) экссудативті-пневмониялы фокус

В) фиброзды алаң

С) қалталанған казеозды фокус

D) өкпе ішілік қуыс

Е) ісікті түйін

$$$178

Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?

А) 1 мл – 2 ТБ

В) 0,1 мл –1 ТБ

С) 0,15 мл – 2 ТБ

D) 0,1 мл – 2 ТБ

Е) 0,2 мл – 2 ТБ

$$$179

Терiс анергия бұл…

А) туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

В) инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

С) сау балалардағы күдiктi реакция

D) дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

Е) гиперергиялық реакция

$$$180

Біріншілікті туберкулез жинағы бұл…

А) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

В) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы

С) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

D) туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

Е) алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

$$$181

Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

А) туберкулезге қарсы химиотерапия

В) коллапсотерапия

С) хирургиялық

D) патогенетикалы

Е) ем қажет емес

$$$182

Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

А) жағындының тура бактериоскопиясы

В) флотация әдiсi

С) себу әдiсi

D) люминесценттi микроскопия

Е) «Bactec»

$$$183

Қан түкіру себебі?

А) өкпе инфаркті

В) өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

С) аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

D) өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы

Е) бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

$$$184

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

А) 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

В) бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

С) бұрын оң реакцияның өршуі

D) жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

Е) жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

$$$185

Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

А) жайылған казеозды некроз

В) кеш табу

С) ем принципінің бұзылуы

D) бронх өткізгіштігінің бұзылуы

Е) организм реактивтілігінің төмендеуі

$$$186

Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?

А) 2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес

В) 3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес

С) 2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес

D) 3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес

Е) маңызы жоқ

$$$187

Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

А) флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

В) флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

С) ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

D) рентгенотомография, иммуноферментті анализ

Е) профилактикалық клиникалық тексерулер

$$$188

Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

А) патогенетикалық ем

В) иммуностимуляциялық терапия

С) хирургиялық ем

D) туберкулезге қарсы препараттар

Е) глюкокортикостероидтар

$$$189

Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады:

А) Ішек ілмегінің айналуы

В)Копростаз

С) Ішек қуысының ісікпен обтурациясы

D) Көкбауыр инфаркты

Е) Ішек парезі

$$$190

Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін?

А) Бүйректік шаншу

В) Жара перфорациясы

С) Шажырқай тамырларының тромбозы
D) Қақпаша тарылуы

Е) Қолқаның ажырамалы аневризмасы

$$$191

18 жасар бойжеткен. Көбінесе қыста болатын аяқ-қолдар саусақтарының ауруына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары бозарған, құрғақ, аяқ-қолдарын ұстағанда суық, цианозды, қасу іздері бар. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Спиртпен сүрту

В) Массаж

С) Жылы сұйықтық

D) Кешке жылы ванналар

E) Маймен сүрту

$$$192

Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды

А) артериальды стенозда

В) венаның варикозды кеңеюінде

С) посттромбофлебитикалық синдромда

D) Рейно ауруында

E) Акроцианозда

$$$193

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

А) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

$$$194

70 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

А) Ащы ішек түйілуі

В) Тоқ ішек түйілуі

С) Перитонит

D) Жедел аппендицит

Е) Мезентериальды тамырлар тромбозы

$$$195

48 жасар әйел, эпигастрий аймағындағы үдемелі, арқасына берілетін ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін өтпен құсуға шағымданады. Көп мөлшерде алкоголь ішеді. Қарап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.с.б.б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі бар, Керте және Воскресенский симптомдары оң. Қан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зәр диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қандағы қант 6,5 ммоль/л. Көрсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай?