Патогенез заболеваний, вызванных респираторно-синцитиальными вирусами

Ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей. РСВ может реплицироваться в эпителиальных клетках слизистой оболочки всех отделов респираторного тракта. Основным звеном патогенеза является развитие острой бронхиальной обструкции и нарушение дренажной функции бронхиального дерева из-за отека, утолщения стенки бронха, закупорки просвета бронхов клетками слущенного эпителия и слизью. Все это приводит к ателектазам и эмфиземе легких. Нарушение бронхиальной проходимости ухудшает газообмен в легких, возникают гипоксемия, гиперкапния, сдвиг кислотно-основного метаболизма (респираторный ацидоз).

РСВ оказывает прямое и опосредованное иммуносупрессирующее действие, что определяет частое присоединение вторичной вирусной и бактериальной инфекции или активацию бактериальной флоры.

Патогенез риновирусных заболеваний

РВ проникают в организм человека через дыхательные пути. РВ тропны к плоскому эпителию носовых ходов. Риновирусы связываются со специфическим рецептором – молекулой клеточной адгезии ICAM (intercellular cell surface adhesion molecules), или CD54, которые экспрессированы на поверхности эпителиальных и эндотелиальных клеток, а также фибробластах. При инфицировании эпителия и повреждающем действии РВ снижается местная неспецифическая защита (уменьшается мукоцилиарный транспорт и выработка секреторных IgA, нарушается мукорегуляция и состав слизи), создаются условия нарушающие отделение слизи, она застаивается, скапливается в околоносовых полостях и в среднем ухе, что при присоединении бактерий (S.aureus, H.influenzae, Str. pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella spp., Neisseria spp.) приводит к развитию гнойный синуситов и отитов.