Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарства и химические вещества, вызывающие гемолитическую анемию неиммунным путем у здоровых лиц
|
|
| Окислители | Не являющиеся окислителями |
| · Сульфаниламиды, сульфоны · Салицилаты, фенацетин · Феназопиридин · Нитрофурантоин · Метиленовый голубой · Гематин, анилин, резорцин · Фенол, пентахлорофенол · Крезол, лизол, нафтален · Фенилсемикарбазид · Фенилгидразин · Нитриты, хлораты · Гидроксиламин | · Арсин · Пирогалловая кислота · Стибин · Свинец · Тримеллитиковый ангидрид · Медь · Пропилтиоурацил · Мефеназии · Глицерол (внутривенно) · Цинк-этилен-бис-дитиокарбамат · Вода |
Гемолитическая анемия, обусловленная лекарственными средствами-окислителями, протекает с различной степенью тяжести, развивается обычно через 1-3 недели от начала фамакотерапии.
Лабораторными признаками гемолиза, вызванного лекарствами-окислителями, являются анемия, ретикулоцитоз, гипогаптоглобинемия, гипербилирубинемия, гиперплазия красного кроветворного ростка костного мозга, нередко бывает гемоглобинурия. У отдельных больных наблюдается метгемоглобинемия и цианоз. Могут также определяться тельца Гейнца. Нередко обнаруживаются «надкусанные» эритроциты, они появляются в результате фагоцитоза макрофагами селезенки эритроцитов с тельцами Гейнца. При тяжело протекающем гемолизе появляются полупрозрачные или прозрачные эритроциты («эритроциты-привидения»), в которых гемоглобин смещен на одну сторону, а вторая сторона свободна от гемоглобина и прозрачна.
Гемолиз эритроцитов может наступить при лечении кислородом под высоким давлением, особенно при сопутствующем дефиците витамина Е. Даже у здоровых людей 4 часовая экспозиция 100% кислорода вызывает повышение в плазме свободного гемоглобина и нарушает осмотическую стойкость эритроцитов. Гемолитический эффект кислорода связывают с образованием перекиси водорода и интенсификацией перекисного окисления липидов.
Лекарства и химические вещества, не являющиеся, вызывают гемолиз путем непосредственного токсического воздействия на эритроциты.
Особое место в списке веществ, вызывающих гемолиз, занимает медь. Она оказывает непосредственное литическое действие на эритроциты. Гемолиз может наступить при интоксикации сульфатом меди. Медь фиксируется в эритроцитах и нарушает метаболические процессы, ускоряет окисление гемоглобина, инактивирует ферменты пентозо-фосфатного цикла и гликолиза, повреждает мембрану эритроцитов.
Гемолитическая анемия, обусловленная избытком меди в крови, наблюдается при болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеллюлярной дегенерации). Эпизоды гемолиза при болезни Вильсона-Коновалова транзиторные и обычно могут купироваться самостоятельно, но бывают тяжелыми и рецидивирующими. Иногда диагноз болезни Вильсона-Коновалова устанавливается уже после эпизода гемолиза.
Развитие гемолитической анемии возможно во время сеансов гемодиализа, что обусловлено использованием хлорамина, формальдегида в системе фильтрации воды, а также контактом с солями меди.
Date: 2016-05-25; view: 440; Нарушение авторских прав