По специальности 060101 Лечебное дело. Беременная Ф. 28 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью

Беременная Ф. 28 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью.

Из анамнеза: менструация с 12 лет по 4 дня, через 28 дней регулярные, умеренные безболезненные. Беременность – четвертая. В 1996 году – роды, плодом 4.100, артифициальные аборты в 1997г. и в 1998 г.

Настоящая беременность осложнилась угрожающим самоабортом в 9 недель. Лечилась амбулаторно в течение двух недель.

В 30 недель было диагностировано многоводие. В 32 недели беременности выявлена анемия I степени, назначено лечение.

При поступлении в родильный дом ОЖ 108 см, ВДМ 38 см.

Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритм правильный, AД 120/80 мм.рт.ст., пульс – 80 в минуту.

Система дыхания: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту.

Живот увеличен за счет беременной матки соответственно сроку беременности. Печень у края реберной дуги.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков нижних конечностей нет.

Положение плода продольное, головное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 144 удара в минуту. Регулярная родовая деятельность в течение двух часов. Схватки через 4 минуты по 30-35 секунд. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие маточного зева – 4 см. Произведена амниотомия, отошло 800 мл светлых вод.

I период родов продолжался 8 часов, II период – 40 минут

Родился плод весом 4200 гр., в состоянии асфиксии легкой степени. Через 10 минут отделился и выделился послед со всеми целыми дольками и оболочками. Началось кровотечение. Матка выше пупка дряблая.

Вопросы:

1. При доношенной беременности какой плод считается нормальным, крупным, гигантским?

2. Какие причины прерывания беременности в раннем сроке могут быть? Какое лечение нужно проводить?

3. Анемия беременных. Формы анемии, классификация, лечение железодефицитной анемии.

4. Диагноз при поступлении.

5. Составьте план ведения родов. Показания и тактика проведения амниотомии, возможные осложнения.

6. Показания к амниотомии в данном случае. Техника ее проведения, возможные осложнения.

7. Назовите группу риска по гипотоническому кровотечению.

8. Как провести профилактику кровотечения в раннем послеродовом периоде?

9. Чем осложнились данные роды?

10. Неотложные мероприятия по остановкн такого кровотечения?

11. Дифференциальный диагноз железо- и В12-дефицитной анемии?

12. Обеспечение преемственности в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники.

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной

профессор работе, профессор

_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко

«____»________2010 г. «___»______________2010 г.