Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оценка риска рецидива язвенного кровотечения
|
|
| Признак | Критерий | Балл |
| Возраст, годы | <30 31-50 51-70 >71 | |
| Локализация | Желудок ДПК | |
| Размеры язвы, мм | <5 6-14 15-24 ≥25 | |
| Артериальное давление (сист.), мм рт. ст. | ≥120 90—119 61—89 ≤60 | |
| ЧСС в мин. | <80 81—110 111—140 >140 | |
| Оценка язвенного кровотечения по Forrest | IIc IIb IIa Ib Ia | |
| Вид эндогемостаза (для хронических язв) | Эндоскопический (любой) Аргоноплазменная коагуляция Другие виды (кроме клипирования) | |
| Антисекреторная терапия | Ингибиторы протонной помпы Н2-блокаторы |
11-16 б. – 6-12%; 17-20 б. – 25-30%; 21-22 б. – 50%; 23-24 б. – 85-100%.
Система прогноза рецидива кровотечения из дуоденальной язвы [Ратнер ГЛ. и др., 1999]
| Диагностические критерии | Характеристика и оценка в баллах |
| Локализация язвы | Задняя стенка (+) 4 балла; передняя стенка (-) 3 балла; зеркальные язвы (-) 8 баллов |
| Размер язвы | 10 мм и более (+) 3 балла; -9 мм (-) 1 балл; не более 5 мм (-) 5 баллов |
| В дне язвы | Тромб (+) 5 баллов; фибрин (-) 6 баллов |
| Степень кровопотери | Тяжелая (+) 5 баллов; средняя (+) 1 балл; легкая (-) 10 баллов |
| Интенсивность кровопотери | АД не более 100 мм рт. ст. (+) 4 балла; АД 101-120 мм рт. ст. — 0 баллов; АД более 120 мм рт. ст. (-) 1 балл |
| Язвенный анамнез | Есть (+) 1 балл; нет (-) 1 балл |
| Гастродуоденальные кровотечения в прошлом | Есть (+) 1 балл; нет — 0 баллов |
| Возраст | 41 -60 лет (+) 1 балл; старше 60 лет — 0 баллов; до 40 лет (-) 1 балл |
| Пол | Муж — 0 баллов; жен (-) 1 балл |
| Rh-фактор | Rh отриц.-(+) 1 балл, Rh-фактор полож. — 0 баллов |
Учет результатов: 11 и более баллов — вероятен рецидив кровотечения в 90,2 %; 0-10 баллов — вероятен рецидив кровотечения в 36,2 %; менее 0 баллов — вероятен рецидив кровотечения в 2,7 %.
К задаче №8
Классификация
Предложено большое число классификаций болезней оперированного желудка. Для практических целей удобна следующая классификация.
Классификация болезней оперированного желудка
I. Постгастрорезекционные расстройства
1. Демпинг-синдром
2. Гипогликемический синдром
3. Синдром приводящей петли
4. Пептическая язва анастомоза
5. Постгастрорезекционная дистрофия
6. Постгастрорезекционная анемия
II. Постваготомический синдром
1. Дисфагия
2. Гастростаз
3. Рецидив язвы
4. Диарея
5. Демпинг-синдром
Диагностика
Диагноз болезней оперированного желудка ставят на основании комплексного анализа клинической картины, результатов рентгенологического и эндоскопического исследований, а также учета лабораторных данных. Значение этих методов для установления отдельных видов болезней оперированного желудка неоднозначно. Диагностика демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома, постваготомической диареи, как правило, основывается на характерной клинической симптоматике; ведущую роль в выявлении синдрома приводящей кишки, гастростаза и дисфагии после ваготомии играет рентгенологическое исследование, а пептических язв — эндоскопия.
Выделяют послеоперационные расстройства, возникающие поле резекции желудка и ваготомии.
Date: 2016-05-24; view: 502; Нарушение авторских прав