Степени активности вирусных гепатитов

Минимальная степень активности: повышение активности аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотранс-феразы в 1,5-2 раза. Чрезвычайно редко отмечается возрастание общего количества билирубина за счет прямой фракции.

Низкая степень активности: уровень содержания АлАТ и АсАТ — в 2,5-5 раз выше нормы.

Умеренная степень активности: повышенный уровень билирубина, постоянное или временное резкое повышение активности АлАТ и АсАТ — до 5-10 раз больше нормы, изменения в иммунологических тестах. Количество общего белка увеличено (более 9 г/л). Содержание иммуноглобулинов свыше 20%, присутствует диспротеинемия.

Высокая степень активности: иммунологические сдвиги на фоне постоянного или периодического усиления активности АлАТ и АсАТ (в 10 раз выше нормы), а также высокий уровень билирубина, иммуноглобулинов, диспротеинемия. Повышены показатели тимоловой пробы и количество липопротеидов, снижены протромбиновый индекс и сулемовый титр.

К задаче № 7

Классификация тяжести кровопотери, основанная как на клинических критериях (уровень сознания, признаки периферической дисциркуляции, АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия, диурез), так и на основополагающих показателях картины красной крови - величин гемоглобина и гематокрита (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005).

I степень (легкая кровопотеря) - характерные клинические симптомы отсутствуют, возможна ортостатическая тахикардия, уровень гемоглобина выше 100 г/л, гематокрит не менее 40%. Дефицит ОЦК до 15%.

II степень (кровопотеря средней тяжести) - ортостатическая гипотензия со снижением АД более чем на 15 мм рт.ст. и ортостатическая тахикардия с увеличением ЧСС более чем на 20 в минуту, уровень гемоглобина в пределах 80-100 г/л, гематокрит в пределах 30-40%. Дефицит ОЦК 15-25%.

III степень (тяжелая кровопотеря) - признаки периферической дисциркуляции (дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек), гипотензия (АДсист 80-100 мм рт. ст.), тахикардия (ЧСС более 100 в минуту), тахипноэ (ЧДД более 25 в минуту), явления ортостатического коллапса, диурез снижен (менее 20 мл/ч), уровень гемоглобина в пределах 60-80 г/л, гематокрит в пределах 20-30%. Дефицит ОЦК 25-35%.

IV степень (кровопотеря крайней тяжести) - нарушение сознания, глубокая гипотензия (АДсист менее 80 мм рт. ст.), выраженные тахикардия (ЧСС более 120 в минуту) и тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту), признаки периферической дисциркуляции, анурия; уровень гемоглобина ниже 60 г/л, гематокрита - 20%. Дефицит ОЦК больше 35%.

Date: 2016-05-24; view: 592; Нарушение авторских прав