Подготовка пациента к колоноскопии

Колоноскопия - это инструментальный метод исследования высоко­расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа.

Диагностическое значение метода: Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.

Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.

При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования.

Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;

информирование и обучение пациента.

Проблемы пациента:

- негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции;

- страх перед вмешательством;

- стеснительность;

- чувство дискомфорта при проведении процедуры.

Показания:

- для диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний толстого кишечника;

- для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции;

- для подтверждения диагноза на морфологическом уровне;

- визуальный осмотр слизистой оболочки высоко-расположенных отделов толстого кишечника;

- для проведения диспансерных и профилактических осмотров;

- при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания: тяжелые формы неспецифического язвенного колита; болезнь Крона; профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии.

Осложнения:

- перфорация толстой кишки;

- выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;

- разрывы серозной оболочки толстой кишки

Приготовьте: колоноскоп; фортране; направление на колоноскопию.

Колоноскопию проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите согласие на ее проведение.

2. Проведите психологическую подготовку пациента.

3. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

4. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.

5. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета для профилактики метеоризма.

Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.

Не принимайте активированный уголь!

Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, компоты и кисели.

Накануне исследования: разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти).

6. До исследования назначаются раствор препарата фортране. Необходимо принять не менее, чем 1 пакетик (1 литр раствора) на 15-20 кг массы тела.

7. К назначенному часу проводите пациента в эндоскопический кабинет (с историей болезни),

8. Проводите пациента в палату после исследования, обеспечьте наблюдение и покой.

Примечание:

- очищение толстой кишки от фекалий, жидкости и сяизи - главная задача подготовки, решение которой обеспечивав! успех исследования;

- для того, чтобы исследование прошло успешно, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс. Фортране, в отличие от клизмы и касторового масла, подготовит кишечник более эффективно и безопасно;

- изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

- пейте раегвор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками;

- примерно через час после начала приема у пациента появится безболезненный жидкий стул;

- опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной, жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса;

- прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования;

- раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса, Фортране можно пить охлажденным, и выжать в раствор дольку цитрусовых.

Date: 2016-05-24; view: 1258; Нарушение авторских прав