Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностические критерии ревматизма
| ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ | |
| Большие 1,Кардит 2. Полиартрит 3, Хорея 4. Кольцеобразная эритема 5. Подкожные узелки | Малые I. Клинические: 1. Предварительная лихорадка 2. Ревматический порок сердца 3. Артралгия 4. Лихорадка II. Лабораторные: 1. Увеличение СОЭ, лейкоцитоз |
| 2. СРП, сиаловые кислоты, трансамнназы 3. Удлинение Р — Q интервала на ЭКГ | |
| Доказательства, подтверждающие предыдущую инфекцию; повышение титра АСЛ-0 или других противострептококковых антител: выделения из зева стрептококка А или недавно перенесенная ангина, скарлатина |
Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев и доказательство предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма.
Лабораторные данные. Для определения активности ревматического воспалительного процесса используют лабораторные данные:
ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
БАК — общий белок, белковые фракции (А1 и А2-глобулины), СРП, сиаловые кислоты. Уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов (диспротеинемия). Выявление циркулирующих антител в высоких титрах к стрептолизину, стрептогиалуронидазе является дополнительным диагностическим критерием.
Инструментально-рентгенологические методы исследования подтверждают наличие кардита и порока сердца.
ЭКГ — нарушение процессов реполяризации, внутрижелудочковой проводимости, синусовая аритмия, интервал Р—Q удлиняется.
ФКГ — I тон ослаблен, определяется III тон, систолический и преходящий диастолический шум.
Рентгенография с контрастированием пищевода дает возможность выявить гипертрофию левого желудочка.
Дифференциальный диагноз. При развитии первичного ревмокардита проводят дифференциальный диагноз от неревматических миокардитов (вирусных, бактериальных, токсико-аллергических и др.).
К особенностям синдрома первичного ревмокардита следует отнести: наличие связи с носоглоточной стрептококковой инфекцией; латентный период (2-4 недели) после инфекции; молодой возраст; острое течение; полиартрит или полиартралгия; лабораторные показатели активности ревматизма (ревмопробы).
При возвратном ревмокардите необходимо дифференцировать от инфекционного (бактериального, септического) эндокардита. Учитываются в анамнезе инфицированные травмы, гнойные инфекции.
Ревматический полиартрит необходимо дифференцировать от реактивных артритов (сальмонелелезного), ревматоидного артрита, геморрагического васкулита и др.
Date: 2016-05-24; view: 583; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |