Лечение деменции с тельцами Леви

Ривастигмин рекомендуется при деменции с тельцами. Донепезил может быть рекомендован с меньшей степенью надежности, чем ривастигмин.

Третичная профилактика

Третичная профилактика – комплаенс-терапия, психосоциальная реабилитация, реализация психообразовательных программ для членов семей пациентов. Факторы риска – ремиссия низкого качества, снижение количества социальных связей пациента.

С целью нейропсихологической реабилитации применяют приемы, направленные на упражнение дефектной функции. Важное значение имеет коррекция аффективных и поведенческих нарушений, особенно депрессии, сопутствующих кардиоваскулярных и других заболеваний (в первую очередь сердечной недостаточности). Важно помнить о необходимости отмены или минимизации доз тех препаратов, которые потенциально ухудшают когнитивные функции, прежде всего обладающих холинолитическим или выраженным седативным действием.

Реабилитация когнитивных нарушений у больных с деменцией:

– тренинг, направленный на улучшение памяти;

– программы, основанные на прослушивании музыки, регулярных занятиях танцами;

– программы, направленные на повышение активной деятельности больных дома (в частности, приготовление пищи);

– арттерапия.

Работа с семьей

Независимо от природы деменции при ее лечении следует осуществлять следующие меры:

-информирование семьи о сути заболевания и прогнозе;

-своевременное оформление группы инвалидности и опекунства;

-создание комфортной, безопасной, максимально упрощенной среды вокруг пациента;

-поддержание четкого режима дня больного;

-контроль приема лекарственных препаратов;

-максимальное ограничение приема препаратов, способных ухудшить когнитивные функции, в том числе психотропных средств (особенно бензодиазепинов, барбитуратов, нейролептиков), средств с антихолинергической активностью;

-контроль питания, выполнение гигиенических мероприятий;

-максимально возможное поддержание социальных связей пациента;

-распознавание и адекватная терапия всех сопутствующих соматических заболеваний;

-своевременное лечение декомпенсаций, которые могут быть связаны с интеркуррентной инфекцией, ухудшением соматических заболеваний, передозировкой лекарственных препаратов;

-максимальная психологическая, информационная, социальная или иная поддержка лиц, осуществляющих уход за пациентом.

Таким образом, основной целью лечения больных пожилого возраста с когнитивными расстройствами является улучшение «качества жизни».

Список литературы:

1. Маркин С.П. Профилактика и лечение деменции. // Русский медицинский журнал – М., 2010 - №8