Почечная колика. Причины. Клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости мочевых путей.

Причины почечной колики

Ø Мочекаменная болезнь

Ø Пиелонефрит

Ø Травма

Ø Опухоль почки и мочевого пузыря

Ø Сужение мочеточника

Нарушение оттока мочи из почки вследствие непроходимости мочевых путей камнем, сгустком крови и т.д. приводит к повышению внутрипочечного давления, это вызывает растяжение почечной капсулы, богатой болевыми рецепторами.

Проявления почечной колики

Ø Боль в поясничной области или проекции мочеточника. Распространение боли зависит от уровня непроходимости. Верхняя треть мочеточника — средняя область живота. Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра. Нижняя треть — половые органы

Ø Болезненное мочеиспускание

Ø Учащённое мочеиспускание

Ø Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.

Ø Осложнения почечной колики

Ø Пиелонефрит

Ø Гидронефроз

Ø Уремия

Обследование при почечной колике

Ø Общий анализ крови

Ø Общий анализ мочи

Ø Биохимический анализ крови

Ø УЗИ почек

Ø Обзорная рентгенография почек

Ø Экскреторная урография

Ø Ретрограднаяуретеропиелография — определяют уровень препятствия.

Неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях, врачебная тактика.

Диагностические мероприятия.

Ø Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, ЧСС, АД, ЧД)

Ø Осмотр и пальпация живота

Ø Выявление симптомов почечной колики (симптом поколачивания, болезненность при пальпации поясничной области на стороне поражения)

Ø Наличие ассоциированных симптомов (тошнота, рвота, лихорадка и др.)

Помощь.

Ø Уложить пациента на кушетку

Ø Купирование болевого синдрома

ü Баралгин в/в или в/м 5мл

ü Кеторолак в/в или в/м

ü Дротаверин 2% - 2 мл в/в или в/м

ü При необходимости – нитроглицерин 1 таб. сублингвально.

Показания к госпитализации:

Ø Нет эффекта от терапии

Ø Наличие клинических признаков осложнений

Ø Двусторонняя почечная колика или при одной почке