На практическом занятии

Заболевания почек в общеврачебной практике. Клинический разбор пациентов, индивидуальная комплексная терапия

Учебно-методическая разработка для студентов

Цикл: поликлиническая подготовка

ФПСЗС

VI курс

Время: 6 часов

Авторы:

зав. кафедрой, к.м.н.,

доцент Н.Ф.Бакалец,

доцент, к.м.н. П.Н.ковальчук,

ассистент А.В.Проневич

ГОМЕЛЬ 2015г.

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия. III. Задачи (студент должен знать, уметь, практические навыки). IV. Рекомендуемая литература по теме занятия (основная, дополнительная). V. Основные вопросы, обсуждаемые на практическом занятии. VI. Учебно-целевые задачи. VII. Методика проведения и достижение учебно-целевых задач. VIII. Методическое обеспечение занятия. IX. Темы УИРС. X. Ответы на вопросы темы. XI. Самостоятельная работа студентов. XII. Тестовые задания.

I. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В комплексном лечении и медицинской реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями важным успехом является четкая преемственность стационарного, поликлинического и санаторного этапов. Рациональное ведение этих больных должно основываться на правильном понимании этиологии и патогенеза заболеваний, особенностях клинических проявлений при обеспечении строго индивидуального и осторожного подхода к лечению, в том числе к диетотерапии и лекарственному лечению с рациональным режимом, аспектами реабилитации, а также к санаторно-курортному лечению.

Лечение острой фазы заболеваний почек ― задача стационарного этапа. В лечении и реабилитации острых заболеваний важной задачей является предупреждение хронизации.

II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научить студентов профилактике, своевременному распознаванию, адекватному немедикаментозному и медикаментозному лечению, а также реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями на догоспитальном этапе.

III. ЗАДАЧИ

Студент должен знать:

· современные этиолоические факторы нефрологических заболеваний;

· патогенетические механизмы развития нефрологических заболеваний;

· клинические проявления и течение данной патологии в амбулаторных условиях;

· методы лабораторно-инструментального подтверждения клинического диагноза;

· способы своевременного медикаментозного и немедикаментозного лечения;

· принципы профилактики и реабилитации.

Студент должен уметь:

· сформулировать диагноз нефрологического заболевания на амбулаторном приеме;

· назначить своевременное лечение;

· провести экспертизу трудоспособности нефрологических больных.

Практические навыки:

1. Физикальное обследование больного.

2. Лабораторные и инструментальные методы исследования при "мочевом" синдроме.

3. Выписать рецепты, включая льготные, на лекарственные средства при нефрологических заболеваниях.

4. Заполнить санаторно-курортную карту в профильный санаторий.

5. Оформить направление на МРЭК.

6. Оформить и зашифровать листок временной нетрудоспособности.

7. Обследовать назначить лечение пациенту с нефрологическим заболеванием при вызове на дом.

IV. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Основная литература

1. Поликлиническая терапия: учеб. для студентов медицинских вузов / под ред. В. А. Галкина. – М.: Медицина, 2000, 2001. – 255 с.

2. Поликлиническая терапия: учеб.пособие для студ. мед. вузов / М.В.Зюзенков [и др.]. - Минск: БГМУ, 2012. – 608с.

Дополнительная литература

1. Барт, А.А.Поликлиническая терапия: учебник / А.А.Барт. – Москва: Издательский центр "Академия", 2005. – 544 с.

2. Виноградов, А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справ. руководство для врачей / А.В.Виноградов. – М.:МИА, 1999. – 606с.

3. Внутренние болезни [Электронный ресурс]: прил. к учебнику на компакт-диске / под ред. В. С. Моисеева и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

4. Внутренние болезни [Электронный ресурс]: прил. к учебнику на компакт - диске / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1 электрон. опт. диск (CD-ROM)

5. Внутренние болезни: Учебник в 2т. / Под ред. А.И.Мартынова и др. – Москва: ГЭОТАР – МЕД, 2005. – Т. 1 -2.

6. Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей: в 3-х т. Т. 2. Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы / под ред. Е. В. Гембицкого. - М.: Медицина, 1991. - 511 с.

7. Клинические протоколы диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях, утвержденные приказом МЗ РБ № 484 от 13.06.2006г., их обновления по некоторым нозологиям 2011, 2012, 2013 гг.

8. Козловский, И.В. Поликлиническая работа врача терапевта: учебник / И.В.Козловский. – Минск: Выш. школа, 2004. - 343с.

9. Мартов В.Ю. Лекарственные средства в практике врача / В.Ю.Мартов, А.Н.Окороков. – М.: Мед. Лит., 2006. – 960 с.

10. Милькаманович, В. К. Методическое обследование, симптомы и симпотомокомплексы в клинике внутренних болезней: справочно -метод. пособие / В. К. Милькаманович. - Минск: Мастацкая літаратура; Полифакт – Альфа, 1995. - 669 с.

11. Министерство здравоохранения Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Минск, 2011. – Режим доступа: http//www.minzdrav.gov.by/. – Дата доступа: 14.02.2013.

12. Мухин, Н.А. Нефрология: национальное руководство / Н.А.Мухин [и др.]. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2009. - 720с.

13. Научная электронная библиотека [Электронный ресурс] / Москва, 2000. - http//www.elibrary.ru/. - Дата доступа: 08.04.2014.

14. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. - М., 2001. - Т. 5: Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. - 512 с.

15. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство в 4 т. / А.Н.Окороков. – М.: Мед. лит., 2002. – Т. 1 – 4.

16. Поликлиническая терапия: учеб. пособие для студ. мед. вузов/ В.И.Бразулевич [и др.]. Витебск: ВГМУ, 2007. - 541c.

17. Поликлиническая терапия: учебник / Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 640 с.

18. Практическое руководство по нефрологии / под. ред. Чижа А.С. – Мн.: 2001.

19. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Г.П. Матвейков [и др.]; под общ. ред. Г.П.Матвейкова. – Минск: Беларусь, 2001. – 783с.

20. Тестовые задания по поликлинической терапии: учеб. – метод. пособие для студ. 6 курса лечеб. фак. / Министерство здрав. РБ, УО «ГомГМУ», Каф. поликлинической терапии и общей врачебной практики с курсом дерматовенерологии; П. Н. Ковальчук, Н. В. Василевич, Л. С. Ковальчук,Е. Е. Линкевич, Н. Н. Ефимова. – Гомель: ГоГМУ,2011. – 108 с.

21. Хурса, Р.В. Содержание организации работы участкового терапевта: учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2010. - 44 с.

22. Яковлева Е.В. Оформление медицинской карты амбулаторного больного: метод. рекомендации / Е.В.Яковлева, Р.В.Хурса. – Минск: БГМУ, 2009. – 19с.

V. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ОБСУЖДАЕМЫЕ

НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

1. Хронический гломерулонефрит. Классификация. Клиника. План обследования пациента с хроническим гломерулонефритом в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Лечение после выписки из стационара.

2. Хронический пиелонефрит. Классификация. Клиника. План обследования пациента с хроническим пиелонефритом в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Тактика лечения в период обострения и ремиссии.

3. Хроническая болезнь почек, хроническая почечная недостаточность: критерии, классификация. Основные причины. Дифференциальная диагностика. Показания к госпитализации. Тактика лечения на амбулаторном этапе.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности, показания к направлению пациентов с заболеваниями почек на МРЭК.

5. Диспансеризация и реабилитация пациентов с заболеваниями почек. Профилактика (первичная, вторичная).

6. Почечная колика. Причины. Клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.