Гнойный остеомиелит челюстей

Одонтогенный остеомиелит челюстей обычно осложняет гнойный- периодонтит, в результате распространения процесса на ткань альвеолярного отростка, а затем и на тело челюсти. Реже остеомиелит носит посттравмат ический характер и еще реже возникает гематогенно.

Одонтогенный остеомиелит чаще локализуется в верхней челюсти, соответственно молярам. Его возникновение провоцирует травма больного зуба, грипп, ангина, переохлаждение, голодание.

В начале развития остеомиелита костномозговые пространства альвеолярного отростка, а затем и тела челюсти, заполнены нейтрофилами спримесью макрофагов, лимфоцитов. Затем присоединяется резорбция костной ткани. Преобладает лакунарная (остеокластическая с формированием Гаушибовых лакун) и гладкая резорбция (безклеточная), реже наблюдается пазушное рассасывание. Затем развивается некроз костной ткани, формируются секвестры. Секвестральная полость отграничивается грануляционной тканью формирующей пиогенную мембрану. Наружные слои грануляционной ткани трансформируются в плотную, грубоволокнистую соединительную ткань, образующую капсулу, отграничивающую секвестральную полость от сохранившейся костной ткани. Гнойные массы секвестральной полости могут прорываться в полость рта или на кожу, через формирующиеся свищевые ходы. Стенка свища образована грануляционной тканью, разрастающейся в области наружного отверстия в виде рыхлой, легко кровоточащей ткани красного цвета (дикое мясо). При удалении секвестра костная ткань может регенерировать. Большие дефекты замещают костными трансплантатами.

Значимый вклад в изучение этиологии и патогенеза остеомиелита внес бывший заведующий кафедрой патологической анатомии

СГМА, проф. С. М, Дерижанов.