IV. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры имеют своей целью уменьшение воспалительного процесса в поврежденных суставах, уменьшение хронического болевого синдрома, нормализацию мышечного тонуса, восстановление мышечной силы.

В ИПР включают:

1. В период обострения с первого дня могут быть назначены:

· электрофорез салацилатами, новокаином, гепарином, димексидом на область пораженных суставов;

· аппликации димексида с суспензией гидрокортизона на пораженные суставы;

· ультрафонофорез с гидрокортизоном на область суставов;

· ДДТ на суставы и рефлекторные зоны;

· индуктотермия надпочечников.

2. При стихании обострения с середины второй недели могут быть добавлены:

· ПеМП;

· СМТ;

· лазеротерапия;

· УВЧ;

· электростимуляция спастичных мышц от аппарата «Амплипульс»;

· влажные шерстяные укутывания;

· аппликации парафина и озокерита;

· радоновые ванны;

· сероводородные ванны.

V. Психотерапия.

Цель психотерапии у пациента РА –– формирование устойчивой положительной мотивации на реабилитацию; адаптация к дефекту, максимально длительное включение пациента в самообслуживание и трудовую деятельность.

В ИПР включены: аутогенная тренировка, групповая психотерапия, семейная психотерапия.

VI. Эрготерапия.

Цель применения эрготерапии у пациентов с РА: максимальная адаптация пациента к дефекту, включение его в процесс самообслуживания и трудоспособности.

Пациента необходимо избегать движений в ульнарную сторону (например: закрывать дверь левой рукой, открывать –– правой). Сидя, пациент располагает руки в положении пронации. Пациенту необходимо перенести тяжесть на крупные суставы, укрупнить мелкие вещи.

При этом необходимо соблюдать принципы защиты суставов:

1. Обеспечить достаточную мышечную силу и объем движений.

2. Избегать положений и движений, вызывающих деформацию суставов.

3. Избегать движений в ульнарную сторону.

4. Избегать давления на кисти.

5. Каждый сустав использовать в наиболее стабильном анатомическом положении.

6. Более крупные суставы использовать для защиты мелких.

7. Избегать длительного пребывания суставов в одном положении.

8. Никогда не начинать движение, которое нельзя закончить одномоментно.

9. Принцип уважения боли. При возникновении болевого синдрома продолжительностью более 1 ч диктует необходимость обращения пациента к врачу.