Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Измерение объема движений в суставах
Определение активных движений в суставах определяет функцию суставов, а пассивных - возможность выполнения этой функции. Начинают обследование с измерения активных движений с помощью угломера. Бранши угломера устанавливают по осям сегментов конечности в плоскости их движения, а шарнирный центр угломера должен совпасть с осью вращения сустава (рис. 11-24 а-з). В ортопедии для измерения объема движений в суставах используется метод нейтрального нулевого положения. Движения измеряют в нормальных плоскостях, под которыми понимают сагиттальную, фронтальную и горизонтальную плоскости. Каждый сустав имеет свою нейтральную позицию (нулевое положение), обусловленную максимальным расслаблением мышц. Движение в суставе и противоположное ему в одной из нормальных плоскостей характеризуется тремя цифрами, обозначающими крайние точки амплитуды движения и нулевое положение, т. е нейтральную позицию. Если конечность проходит нулевое положение, цифра 0 пишется между градусами, обозначающими крайние позиции. Например, правый коленный сустав: активное сгибание/разгибание - 130 °/0/5 °, пассивное - 140 °/0/10 °.
Рис. 11-24. Размещение браншей угломера при определении объема движений в различных суставах, измерение вращательных движений (а-з)
При ограничениях движений в суставах, когда нейтральное положение не может быть достигнуто, цифра 0 пишется после градусов, отображающих крайние позиции. Например, левый коленный сустав: активное сгибание/разгибание - 100 °/45 °/0, пассивное - 120 °/40 °/0. Измерение объема движений проводится в сравнении с противоположным суставом и в сравнении с нормальными показателями. Ниже приведены нормальные показатели основных движений в крупных суставах.
Плечевой сустав:
• сгибание/разгибание: 160 °/0/40-60 ° (поднятие руки свыше 65 ° кпереди и 35 ° кзади требует вращения лопатки; для предупреждения синхронного участия лопатка должна фиксироваться руками исследователя); • отведение/приведение: 90 °/0/10 ° (сверх этого движение во фронтальной плоскости требует наружной ротации в плечевом суставе, а отведение свыше 120 ° - одновременного вращения лопатки); • наружная ротация/внутренняя ротация: 40-60 °/0/95 ° (при опущенном вдоль туловища плече, сгибании в локтевом суставе 90 °, предплечье направлено кпереди); • наружная ротация/внутренняя ротация: 70 °-90 °/0/70 °-90 ° (при 90 ° отведении).
Локтевой сустав:
• сгибание/разгибание: 150 °/0/0-10 °; • пронация/супинация: 80-90 °/0/80-90 °.
Кистевой сустав:
• сгибание/разгибание: 50-60 °/0/35-60 °; • лучевое отведение/локтевое отведение 20-30 °/0/30-40 °.
Тазобедренный сустав:
• сгибание/разгибание: 130 °/0/10 °; • отведение/приведение: 30-50 °/0/20-30 °; • отведение/приведение: 50-80 °/0/20 ° при сгибании 90 °; • наружная ротация/внутренняя ротация: 40-50 °/0/30-40 °; • наружная ротация/внутренняя ротация: 40-50 °/0/5-10 ° при 90 ° сгибании.
Коленный сустав:
• сгибание/разгибание: 120-150 °/0/5-10 °; • наружная ротация/внутренняя ротация: 90-40 °/0/30 ° при сгибании.
Голеностопный сустав:
• сгибание/разгибание 40-50 °/0/20-30 °.
Терминология наиболее частых патологических состояний суставов:
• анкилоз -полное отсутствие движений в суставе; • ригидность -сохранение качательных движений (не более 5 °); • контрактура -ограничение движений в суставе; • патологическая мобильность (нестабильность) -движения в нетипичных плоскостях, не согласующиеся с нормальными формами суставных поверхностей исследуемого сустава.
|