Осмотр преддверия полости рта

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

«ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ»

ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

ВЫПОЛНИЛ:

Студентка 6 курса 5 группы

Григорьев Артур Владимирович

ПРОВЕРИЛИ:

____________________________

ФИО

____________________________

ФИО

_____________________________

ФИО

МОСКВА 2015

Общие сведения:

Ф.И.О: Павлова Светалана Юрьевна

Год рождения: 14.05.1992 г.

Адрес: г. Москва, ул. Кошкина дом 7 стр 1 комната 78

Место работы: студент

Дата обращения на кафедру: 15.10.2015 г.

Основные методы обследования

Опрос

Жалобы:

Жалобы на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект зуба 1.6 (наличие большой не функциональной пломбы).

Перенесенные и сопутствующие заболевания:

ОРЗ, ОРВИ (1 - 2 раза в год). детские инфекции, хронический гастрит.
Заболевания ЦНС, глаз, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мочеполовой системы отрицает. Вич-инфекции, гепатиты, сифилис отрицает.
Со слов пациента аллергических реакций на медицинские препараты ранее не было.

Профессиональные вредности:

Не имеет.

Вредные привычки:

Курение, алкоголизм, употребление наркотических, психотропных препаратов, токсикоманию отрицает.

Наследственность:

Психические, эндокринные, заболевания крови у себя и своих близких родственников не отмечает.

Аллергологический анамнез: неотягощен

Анамнез развития настоящего заболевания:

Зуб 1.6 был неоднократно реставрирован. Со слов пациента неделю назад появились незначительные болевые ощущения во время приема сладкой пищи.

Осмотр

Внешний осмотр:

Общее состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без видимых патологических изменений (шелушения, сухости, рубцов, припухлости, отеков не обнаруживаено).

Красная кайма без изменений, патологических элементов (папул, чешуек, трещин и тд.) нет. Язвенных поражений, повышенной влажности в углах рта не обнаруживаено.

Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на кожу лица (точки Валле) безболезненна.

Функция ВНЧС не нарушена - патологических шумов (щелчков, хрустов, крепитаций), болезненности при пальпации головки ВНЧС не выявлено. Открывание рта свободное, на 45 мм, безболезненное, симметричное, центральная линия лица совпадает с резцовой линией.

Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные, шейные) при пальпации безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, размер не увеличен.

Осмотр полости рта

Осмотр преддверия полости рта.

Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, увлажнена равномерно. Отечности и отпечатков зубов нет. Глубина преддверия полости рта на верхней челюсти 6 мм, на нижней 8 мм. Уздечка верхней губы прикреплена у основания межзубного сосочка центральных резцов, уздечка нижней губы у основания межзубного сосочка. Слизистая оболочка переходной складки бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без элементов поражения.