Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 4
|
|
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
Больной Б., 53 лет. В течение 2 месяцев беспокоят боли в поясничной области. Проходил лечение у терапевта и невропатолога с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, без эффекта. 5 дней беспокоит лихорадка до 38,50С, потливость, усилились боли - госпитализирован.
При осмотре: пальпируются увеличенные надключичные и шейные лимфоузлы слева. При ультразвуковом исследовании брюшной полости выявлено увеличение забрюшинных лимфоузлов.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Какие исследования нужны для установления диагноза, в том числе определения стадии заболевания.
3. Какое лечение необходимо назначить больному.
Эталон ответов:
1. Предварительный диагноз: лимфосаркома или лимфогранулематоз.
2. Дополнительное обследование: эксцизионная биопсия надключичного или шейного лимфоузла, при отсутствии результата (возможно эти узлы реактивно изменены) будет показана лапаротомия с биопсией забрюшинных лимфатических узлов. Для установления стадии заболевания необходимы: рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ органов брюшной полости, ПЭТ/КТ, для определения поражения костного мозга - трепанобиопсия.
3. Лечение: в данном случае речь идет о Ш стадии болезни (поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы), при дообследовании может быть доказана и 1У стадия, следовательно больному необходимо проведение курсов полихимиотерапии с последующей лучевой терапией..
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 5.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
Пациент 24 лет обратился с жалобами на наличие увеличенных шейных лимфоузлов, недомогание, повышение температуры до 39° С. Заболел 4 дня назад после переохлаждения.
Вопросы
1. Какой должна быть врачебная тактика в данном случае?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимы?
Эталоны ответов:
1. Дообследование больного, назначение противовоспалительного лечения (физиопроцедуры исключены).
2. Рентгенография органов грудной полости, общеклинические анализы. При отсутствии эффекта от лечения – трепанобиопсия шейного лимфоузла.
Date: 2016-01-20; view: 517; Нарушение авторских прав