Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 8

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 21Следующая ⇒

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

К маммологу обратилась женщина 53 лет с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе, которую заметила около недели назад во время купания в душе. Работает поваром. Менопауза 2 года.

Данные объективного обследовани я: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется плотная округлой формы опухоль без четких границ, диаметром около 2,5см. Кожа над ней не изменена. Правые аксиллярные лимфоузлы не увеличены. В левой молочной железе на границе наружных квадрантов пальпируется аналогичная опухоль диаметром 1,5см, кожа над ней не изменена. В левой подмышечной области – конгломерат плотных безболезненных лимфоузлов.

При маммографии выставлен диагноз: рак правой и рак левой молочных желез.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Какова дальнейшая диагностическая тактика врача-маммолога?

3.Предполагаемая стадия заболевания?

4.Составьте план лечения больной, от чего он будет зависеть?

5.Ваши претензии к коллегам, приведшие к выявлению рака левой молочной железы в III стадии опухолевого процесса.

Эталон ответов:

1.Предварительный диагноз - первично-множественный синхронный рак правой и левой молочных желез.

2.Дальнейший план обследования больной: УЗИ молочных желез и зон регионарного лимфооттока, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени и органов малого таза, осмотр гинеколога, трепанобиопсия опухолей правой и левой молочных желез и лимфоузлов левой подмышечной области, гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптата.

3.Предполагаемая стадия рака правой молочной железы IIa T2N0M0; рака левой молочной железы IIIа T1N2M0.

4.Так как в левой молочной желез процесс первично неоперабельный, то лечение должно начинаться с курсов полихимиотерапии. В зависимости от эффекта возможно использование предоперационной лучевой терапии на левую молочную железу, левые подмышечную, надключичную и парастернальную зоны. Далее оперативное лечение рака правой и левой молочных желез + курсы полихимиотерапии. Выбор дальнейшей лечебной тактики будет зависеть от гормональной чувствительности опухолей, наличия/отсутствия гиперэкспрессии онкобелка Her-2neu.

5.Больная работает в сфере питания и подлежит профилактическому обследованию у гинеколога каждые 6 месяцев. В данном случае можно говорить о невыполнении или формальном выполнении санитарных требований.

 

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒





Date: 2016-01-20; view: 600; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2025 year. (0.627 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию