Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 8
|
|
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11
К маммологу обратилась женщина 53 лет с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе, которую заметила около недели назад во время купания в душе. Работает поваром. Менопауза 2 года.
Данные объективного обследовани я: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется плотная округлой формы опухоль без четких границ, диаметром около 2,5см. Кожа над ней не изменена. Правые аксиллярные лимфоузлы не увеличены. В левой молочной железе на границе наружных квадрантов пальпируется аналогичная опухоль диаметром 1,5см, кожа над ней не изменена. В левой подмышечной области – конгломерат плотных безболезненных лимфоузлов.
При маммографии выставлен диагноз: рак правой и рак левой молочных желез.
Вопросы:
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какова дальнейшая диагностическая тактика врача-маммолога?
3.Предполагаемая стадия заболевания?
4.Составьте план лечения больной, от чего он будет зависеть?
5.Ваши претензии к коллегам, приведшие к выявлению рака левой молочной железы в III стадии опухолевого процесса.
Эталон ответов:
1.Предварительный диагноз - первично-множественный синхронный рак правой и левой молочных желез.
2.Дальнейший план обследования больной: УЗИ молочных желез и зон регионарного лимфооттока, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени и органов малого таза, осмотр гинеколога, трепанобиопсия опухолей правой и левой молочных желез и лимфоузлов левой подмышечной области, гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптата.
3.Предполагаемая стадия рака правой молочной железы IIa T2N0M0; рака левой молочной железы IIIа T1N2M0.
4.Так как в левой молочной желез процесс первично неоперабельный, то лечение должно начинаться с курсов полихимиотерапии. В зависимости от эффекта возможно использование предоперационной лучевой терапии на левую молочную железу, левые подмышечную, надключичную и парастернальную зоны. Далее оперативное лечение рака правой и левой молочных желез + курсы полихимиотерапии. Выбор дальнейшей лечебной тактики будет зависеть от гормональной чувствительности опухолей, наличия/отсутствия гиперэкспрессии онкобелка Her-2neu.
5.Больная работает в сфере питания и подлежит профилактическому обследованию у гинеколога каждые 6 месяцев. В данном случае можно говорить о невыполнении или формальном выполнении санитарных требований.
Date: 2016-01-20; view: 569; Нарушение авторских прав