Афферентная кинестетическая моторная афазия

Афферентная кинестетическая моторная афазия возни­кает при поражении вторичных зон постцентральных и ниж­нетеменных отделов коры головного мозга, расположенных сзади от центральной, или роландовой борозды (рис. 17, поля 7, 40). Вторичные поля постцентральных и нижнете­менных отделов тесно связаны с первичными полями, для которых характерно четкое соматотопическое строение. Нервные волокна, несущие импульсы от нижних противопо­ложных конечностей, располагаются в верхних отделах этой зоны. Нервные волокна, несущие импульсы от верхних ко­нечностей, — в средних отделах, импульсы, поступающие от лица, губ, языка, глотки, — в нижних постцентральных от­делах. Эта проекция построена не по геометрическому, а по функциональному принципу: чем большее значение имеет та или иная область периферических тактильно-кинестети­ческих рецепторов того или иного активного органа и чем большей степенью свободы обладает тот или иной двигатель­ный сегмент: сустав, фаланга пальцев, язык, губы и т. д., тем большую территорию имеет его представительство в соматотопической проекции коры. Существенно, что соматотопическая проекция органов, участвующих в артикуляции звуков, значительно больше представлена в левом, доминан­тном по речи полушарии.

Известно, что каждый речевой звук произносится одно­моментным включением или выключением определенной группы пространственно организованных артикуляционных органов. Так, вторичные поля, принимающие комплексное, симультанное участие в организации той или иной фоне­мы, связаны с первичными, проекционными полями. Одна­ко не всегда учитывается, что смычка губ и языка при про­изношении мин является менее напряженной, чем при б и п, д и т. Наиболее напряженной является смычка при про­изношении глухих фонем к и т, но при этом голосовые складки оказываются в ненапряженном состоянии. Труд­ностями определения этих тонких дифференциальных кинестетических признаков фонем объясняется возникновение при афферентной моторной афазии грубой аграфии, алексии, нарушений понимания речи.