Оперативное лечение

При глубоких ожогах основным методом является хирургическое лечение, которое включает некротомию, некрэктомию, кожную аутопластику, кожную аллопластику, комбинированную кожную пластику.

Некротомия – рассечение ожогового струпа – показана при циркулярных глубоких ожогах конечностей или грудной клетки.

Некрэктомия – иссечение ожогового струпа. В сроки 7-8 дней после травмы, т.е. когда еще самостоятельного отторжения струпа не происходит. Раннее иссечение ожогового струпа позволяет сократить время лечения больного и предупредить возникновение инфекционных осложнений в ожоговой ране.

Кожная аутопластика – пересадка на ожоговую рану кожных аутотрансплантатов, т.е. лоскутов кожи, взятых у самого пострадавшего с необожженных участков тела. Толщина кожи человека около 1 мм. Обычно используется расщепленный лоскут, толщина которого 0,2-0,4 мм, включающий только часть слоев кожи, он лучше приживается на ожоговой ране. На месте взятия такого лоскута остаются глубокие слои кожи толщиной 0,6- 0,8 мм, что вполне достаточно для самостоятельного заживления донорской раны. Лоскут после взятия перфорируется, что увеличивает его размеры.

Кожная гомопластика – пересадка на ожоговую рану кожи, взятой у другого человека /донора кожи/. Она играет роль биологической повязки: закрывает рану временно, уменьшает потерю плазмы, улучшает общее состояние, а потом отторгается.

При омертвении всех или почти всех тканей обожженной конечности сохранить функцию невозможно, в то же время она источник тяжелой интоксикации и опасности кровотечения из крупных артериальных стволов. При таком поражении производится ранняя ампутация /через 5-7 дней после травмы/. Ампутации конечности у обожженных в более поздние сроки показана в связи с развитием тяжелых гнойных осложнений в мягких тканях и суставах пораженной конечности.