Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
VII. Методичне забезпечення. Місце проведення занять: навчальна кімната, пологовий зал, операційнаМісце проведення занять: навчальна кімната, пологовий зал, операційна. Оснащення: навчальні таблиці, муляжі, інструменти — перфоратор Феноменова і Бло, ножиці Феноменова, кюретка для ексцеребрації, краніокласт Брауна, ножиці Зібольда, декапітаційний гачок Брауна, затискачі Мюзо, широкі вагінальні дзеркала. Контрольні запитання та завдання 1. Операції для зменшення об'єму плода. 2. Операції для зменшення б'єму тіла за рахунок максимального збіль 3. Показання, умови інструменти для краніотомії. 4. Техніка операції перфорації голівки, ексцеребрації. 6. Показання, умови, інструменти для декапітації. 7. Техніка операції декапітації. 8. Показання, умови, інструменти, техніка спонділотомії. 9. Показання, умови, інструменти, техніка для евентрації та спонді 10. Ускладнення з боку матері при плодоруйнівних операціях. Завдання для самостійної роботи студентів - вивчення основної і додаткової літератури з теми, конспекти лекцій; - відповіді на контрольні запитання; - ознайомлення з інструментами для проведення операцій; - перевірка знань шляхом розв'язування ситуаційних задач. Ситуаційні задачі для контролю базового рівня знань №1. Роділля 25 років доставлена в пологовий будинок каретою швидкої допомоги з регулярною пологовою діяльністю протягом 12 годин, безводний проміжок 14 годин. Загальний статус задовільний. Пологова діяльність інтенсивна. Окружність живота 102 см. Висота стояння дна матки 33 см. Матка збільшена у поперечному розмірі більше, ніж у поздовжньому, напружена, щільно охоплює плід, болісна в нижньому відділі, в результаті чого неможливо визначити крупну частину плода. Здається, що голівка справа, сідниці плода зліва. Плід зовсім нерухомий. Серцебиття плода не вислуховується. Виділяється незначна кількість навколоплідних вод, забарвлених меконієм. Розміри таза: 26—29—31—17,5. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, розкриття майже повне. В піхві пальпується ручка, що випала, у вічко вколочено плечико плода. С.сііа£опа1І5— 10,5 см. - Який діагноз? - Чи відповідають розміри тазу в нормі? - Які додаткові методи треба застосувати для уточнення діагнозу? - Яка тактика ведення пологів і прогноз їх? №2. Впершенароджуюча. Пологи тривають 36 годин. Температура 37,5 С, р8 — юо уд./хв. Окружність живота 100 см. Висота стояння матки 40 см. Серцебиття плода не вислуховується.
Розміри таза: 25—26—31—18. Зап'ястний розмір 15 см. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко ближче до симфізу. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. С.сііа§опа1І8 — 10 см. Екзастозів немає. - Який діагноз? - Чи мають розміри таза звуження? - Які додаткові методи треба застосувати для уточнення діагнозу? - Яка тактика ведення пологів і їх прогноз? Ситуаційні задачі для контролю остаточного рівня знань №1. Жінка народжує повторно. Таз нормальних розмірів. Пологи тривають 7 годин. Перейми через 3—4 хв по 40—50 сек. Води не відходили. Серцебиття не вислуховується. Вагінальне дослідження: шийка матки розкрита на 6 см. Передлежить голівка плода, малим сегментом у вході в малий таз. Під час вагінального дослідження через плідний міхур визначаються надбрівні дуги, корінь носа і очна ямка. - Який діагноз? - Який вид плодоруйнівної операції ви можете запропонувати? - Перелічіть можливі ускладнення при виконанні цієї плодоруйнівної - Виконайте на фантомі цю операцію. №2. Вагітна 32 років, другі пологи. Доставлена каретою швидкої допомоги з регулярною пологовою діяльністю в районну лікарню. Жіночу консультацію вона не відвідувала. Води відійшли 10 годин тому, пологова діяльність почалася 6 годин після цього. Серцебиття плода відсутнє. Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, відкрита на 8—9 см. У вагіні пальпується припухла ручка плода синього кольору. Шия плода досягається при пальпації. - Який діагноз? - Яка потрібна операція? - Які показання, умови для плодоруйнівної операції? - Перелічіть інструменти для виконання цієї операції? - Виконайте на фантомі цю операцію. №3. Впершенароджуюча. Пологи тривають 16 годин. Потуги почались 30 хвилин тому. Серцебиття плоду не вислуховується. Самостійно народилась голівка плода, тулуб не виводиться з пологових шляхів. - Який діагноз? - Які показання умови для плодоруйнівної операції? - Перелічіть інструменти для виконання цієї операції? — Виконайте на фантомі цю операцію. Завдання для позааудиторної роботи студентів - проаналізуйте історію пологів, які закінчилися плодоруннівними опе РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА Основна: 1. Степанковская Г.К., Михайленко Е.Т. Акушерство. — К., 2000 г. 2. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. — М., 1967 г. СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ. ГРУПИ РИЗИКУ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ
|