Диагностика нарушений менструального цикла

Этиология (причины). Нервные и психические расстройства, нарушение питания (как гипер- ожирение, так и гипо- диеты), общие заболевания (ангина), септические заболевания, болезни крови, сердечно-сосудистая система, эндокринные заболевания (щитовидная железа и надпочечники), гинекологические операции, гинекологические заболевания, профессиональные вредности (выбросы, вибрация, излучения), смена климата, нарушение процесса полового созревания, возрастная перестройка (преклимакс и климакс), вредные привычки в раннем возрасте.

Патогенез:

Гипоталамо-гипофизарный

Гипофизарный;

Яичниковая, маточная.

Классификация нарушений:

Аменорея – отсутствие месячных 6 и более месяцев, если меньше, то гипоменструальный синдром (скудные и не продолжительные через 2 месяца);

Дисфункциональные маточные кровотечения;

Альгодисминорея.

Классификация аменореи:

1 истинная:

- физиологическая:

· препубертат 7-8 лет – менархе;

· беременность и лактация;

· избыток пролактина блокирует ФСГ/ЛГ;

· менопауза;

- патологическая

Первичная (месячных не было никогда)

Вторичная (были, но прекратились).

2. Ложная аменорея из-за пороков развития (аплозия влагалища; заращение шейки матки).

Формы истинной патологической аменореи:

Аменорея центрального генеза (Гипоталамо-гипофизарная или гипофизарная;

При поражении щитовидной железы/надпочечников (Синдром Яценко-Кушенга – смотреть в учебнике).

Клиника:

1. Гипофизарная форма (опухоль, интоксикация)

2. Синдром Шиена – смотреть в учебнике (после кровотечения – большая массивная кровопотеря).

3. Стойкая аминорея.

4. Гипотрофия половых органов (исчезает оволосение на лобке, наступает гипотериоз, снижается функция коры надпочечников).

5. Яичниковая форма.

- Склерокистозные яичники (Штейн - Левенталь) (мало эстрогенов, значит много прогестерона), аменорея, берилизация – оволосение по мужскому типу и избыточное оволосение на бёдрах, руках. Бимануально определяют плотные и увеличенные яичники с обоих сторон;

- Поликистозные яичники.

6. Маточная форма аминореи (первичные (аплозия) и вторичные – частые аборты, бесконечные повторные диагностические выскабливания полости матки).

Диагностика аменореи:

Жалобы, анамнез (частые ангины могут вызвать нарушение менструального цикла). Детские инфекции.

Осмотр: объективное исследование;

Дополнительное обследование (при ожирении к эндокринологу, рентгенолог, снимок черепа, турецкого седла, офтальмолог – глазное дно).

Гормональные исследования.

Тесты по функциональной диагностике стр.71. УЗИ малого таза, МРТ