Гормональные исследования

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) является гормоном гипофиза, который участвует в управлении функциями щитовидной железы. Стимулируя выработку гормонов щитовидной железы, он обеспечивает увеличение собственного синтеза по принципу обратной связи.

Повышенное количество ТТГ дают первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), опухоли, продуцирующие гормон.

Понижение его уровня свидетельствует о первичном гипертиреозе (избыток функции щитовидной железы), лечении препаратами гормонов щитовидной железы.

Тироксин

Тироксин (Т4) – это основной гормон щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Он синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза и подавляет его выделение.

Повышенное количество Т4 дают гипертиреоз, ожирение, беременность.

Т4 свободный

Так называется активная доля тироксина, не связанная с белками плазмы, то есть его активная часть.

Ее повышенное количество дают гипертиреоз, прием препаратов тироксина.

Понижение свободного Т4 свидетельствует о гипотиреозе, третьем триместре беременности.

Трииодтиронин

Трииодтиронин (Т3) также является гормоном щитовидной железы, но активнее тироксина в несколько раз, вместе с ним участвуя в регуляции обмена веществ, процессов роста и развития, синтеза белков, энергетического обмена.

Повышенное количество Т3 дают гипертиреоз, то есть избыточная функция щитовидной железы, и беременность.

Понижение уровня Т3 свидетельствует о гипотиреозе, то есть снижении функций.

Т3 свободный

Это незначительная активная часть трииодтиронина, не связанная с белками сыворотки. При повышенном количестве Т3 диагностируется гипертиреоз.

Понижение его уровня свидетельствует о гипотиреозе и третьем триместре беременности.

Паратгормон

Производится паращитовидными железами для регуляции обмена кальция.

Его повышенное количество дают первичный гиперпаратиреоз (избыток функции паращитовидной железы), вторичный гиперпаратиреоз (хроническое заболевание почек), дефицит витамина D, опухоли, продуцирующие паратгормон.

Понижение уровня паратгормона свидетельствует о гипопаратиреозе (аутоиммунный, хирургический), гипертиреозе, саркоидозе.

Фоллекуло-стимулирующий гормон (ФСГ)

Гормон гипофиза, влияющий на работу половых желез. Он способствует образованию и созреванию яйцеклеток или сперматозоидов. У мужчин ФСГ выделяется постоянно, у женщин – циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла.

Повышенное количество ФСГ дают недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация, алкоголизм, орхит, менопауза), опухоль гипофиза.

Понижение уровня ФСГ свидетельствует о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, беременности.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Он стимулирует выработку половых гормонов: у женщин – прогестерона, у мужчин – тестостерона. У мужчин он также выделяется постоянно на неизменном уровне, у женщин – циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

Повышенное количество ЛГ дают недостаточность функции половых желез, синдром поликистозных яичников, опухоль гипофиза, стресс.

Понижение уровня ЛГ свидетельствует о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, генетических синдромах (синдром Кальмана), нервной анорексии.

Пролактин

Этот гормон, вырабатываемый гипофизом, требуется для созревания молочной железы, но при этом подавляет секрецию половых гормонов. В норме может повышаться в период сна, физической нагрузки или полового акта.

Повышенное количество пролактина дают беременность, синдром галактореи-аменореи, опухоль гипофиза, патология гипоталамуса, гипотиреоз, почечная недостаточность.

Понижение его уровня свидетельствует о гипофизарной недостаточности.

Эстрадиол

Этот половой гормон способен вырабатываться как в яичниках, причем уровень его нарастает по мере созревания фолликула и достигает максимума перед овуляцией или выходом яйцеклетки, так и в яичках, но у мужчин он находится на постоянно низком уровне. И женские, и мужские половые гормоны синтезируются в организме людей обоего пола. Это – норма, предписанная природой. Половые гормоны отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную жизнь и функцию продолжения рода. В небольшом количестве половые гормоны образуются в коре надпочечников. Эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в детстве и в старости. Половые гормоны участвуют в управлении всеми видами жизнедеятельности нашего организма. Эстрадиол стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

Повышенное количество эстрадиола дают опухоли, гипертиреоз, цирроз печени, прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы), беременность.

Понижение его уровня свидетельствует о недостаточности функции половых желез.

Прогестерон

Прогестерон производится женским организмом в течение 12–16 недель беременности. В это время формируется плацента плода, способная взять на себя функцию синтеза гормонов. Уровень прогестерона определяют для того, чтобы оценить процесс овуляции. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при измерении ректальной температуры – на 5—7-й день ее подъема, при нерегулярном цикле – несколько раз. Признаком овуляции и образования при беременности полноценного желтого тела является десятикратное увеличение его количества. Как и все половые гормоны, прогестерон, кроме яичников, образуется в надпочечниках.

Его количество повышенно при врожденных особенностях производства половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников), кистах желтого тела, беременности, пузырном заносе.

Понижение уровня прогестерона свидетельствует об отсутствии овуляции, недостаточности желтого тела, угрожающем аборте.

Тестостерон

Типично мужской половой гормон, образующийся в половых железах и коре надпочечников. Он отвечает за развитие вторичных, истинно мужских половых признаков, психологическое осознание подростком принадлежности к мужскому полу, поддержание половой функции, созревание сперматозоидов, а также развитие скелета и мышечной массы, деятельность сальных желез, стимулирует костный мозг и улучшает настроение. Выработка тестостерона характеризуется четким суточным ритмом. Его минимальное количество отмечается в 20.00, а максимальное – в 7.00.

Повышенное количество тестостерона отмечается при преждевременном половом созревании мальчиков, гиперплазии коры надпочечников, опухолях, продуцирующих половые гормоны.

Понижение его уровня свидетельствует о синдроме Дауна, почечной и печеночной недостаточности, недостаточности половых желез.

Инсулин

Этот широко известный гормон поджелудочной железы выделяется после приема углеводов и обеспечивает поступление глюкозы – основного энергетического материала – из крови в клетки организма. Его недостаток является верным признаком сахарного диабета. Клетки недополучают глюкозу, необходимую для их питания, и голодают. Одновременно с этим в крови накапливается ее избыток, который выводится через почки и, следовательно, обнаруживается в моче.

Повышенное количество инсулина дают опухоль поджелудочной железы, секретирующая инсулин, инсулинонезависимый сахарный диабет (диабет по II типу), заболевания печени, ожирение, неконтролируемое лечение сахарного диабета, акромегалия.

Понижение его уровня свидетельствует об инсулинозависимом сахарном диабете первого типа.

Кортизол

Уровень гормона коры надпочечников определяется для оценки ее функции. Он подвержен колебаниям, так как очень живо реагирует на стресс, а к вечеру снижается. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Повышенное количество гормона отмечается при болезни Кушинга (избыток АКТГ) и опухоли надпочечников.

Понижение уровня кортизола свидетельствует о недостаточности коры надпочечников, адреногенитальном синдроме (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников), недостаточности гипофиза.

ДГА-С

Мужской половой гормон дегидроэпиандростерон сульфат (ДГА-С) также образуется в коре надпочечников. Его уровень выясняют для определения возможных причин избытка мужских половых гормонов у женщин.

Повышенное количество ДГА-С дает надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга).

Понижение его уровня свидетельствует о надпочечниковой недостаточности.

В-ХГЧ

Хорионический гонадотропин (В-ХГЧ) синтезируется клетками оболочки зародыша. Его обнаружение в крови или моче свидетельствует о присутствии в организме зародышевой ткани. Судить о благополучии беременности или жизнеспособности эмбриона только по его уровню нельзя, так как он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут расти и после замирания беременности.

Повышаться показатели В-ХГЧ для конкретного срока беременности могут в результате пузырного заноса, хорионкарциномы, многоплодной беременности.

Понижение или недостаточная динамика роста В-ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Определяются для выявления ВИЧ-инфицированных больных, но не позволяют однозначно ставить диагноз и прогнозировать дальнейшее развитие инфекции. Дело в том, что ВИЧ-инфекция переходит в заболевание СПИД в течение долгих и многих лет. Антитела же обычно появляются к 4—12-й неделе инфицирования, но могут появиться и позже. Отсутствие антител не свидетельствует об отсутствии ВИЧ-инфекции. Присутствие антител, выявленное при двукратном положительном анализе, говорит о ВИЧ-инфицировании.

Реакция Вассермана

Широко практикуемое исследование на сифилис. Реакция Вассермана становится положительной в период от одной до трех недель после проявления первичного шанкра. При бессимптомном сифилисе и после лечения титры РВ снижаются. Кроме присутствия антител к возбудителю сифилиса реакция Вассермана может быть положительной при аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит, а также инфекционном мононуклеозе, беременности, наркомании. При подозрении на сифилис необходимо углубленное и комплексное лабораторное исследование более чувствительными и специфическими методами.

Краснуха (IgM, IgG)

Своеобразие вируса краснухи заключается в том, что после перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет. Во время беременности краснуха в половине случаев приводит к развитию тяжелых пороков у плода, глухоты, которую заранее диагностировать невозможно. В настоящее время существует прививка от краснухи, предохраняющая практически ото всех тяжелых последствий. Она обязательна для девочек и, по показаниям, желательна для мальчиков. Прививочный иммунитет слабее и держится не так долго, как естественный иммунитет, поэтому необходимо повторять прививку через 10–12 лет. Перед планируемой беременностью проверка иммунитета обязательна, в случае его отсутствия необходима прививка. Врач не может ориентироваться на воспоминания пациента о том, болел он или не болел, а записи в амбулаторной карте порой отсутствуют. Краснуха может протекать скрыто, маскируясь клинической картиной банального гриппа, и наоборот, другие инфекции могут протекать под видом краснухи. Точно сказать, есть ли иммунитет к краснухе и нужно ли делать прививку, можно, но только после того, как определен титр антител в сыворотке.

Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии иммунитета и необходимости прививки. Результат IgM—, IgG+ свидетельствует о том, что иммунитет есть. В настоящий момент прививка не нужна. Результат IgM+, IgG– диагностирует острую краснуху в раннем периоде. Результат IgM+, IgG+ – острая краснуха.

Динамику инфекционного процесса, правильность выбранной схемы лечения можно контролировать по снижению количественных титров IgM и повышению IgG.

Токсоплазма (IgM, IgG)

Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами – токсоплазмами Toxoplasma gondii. Заражение человека происходит через кошачьи экскременты и с помощью зараженных ими продуктов питания, чаще всего через мясо и молоко. Токсоплазмоз во время беременности угрожает гибелью плода или развитием множественных пороков его развития. У токсоплазмоза нет специфических признаков, поэтому поставить диагноз и оценить состояние иммунитета можно исключительно по титрам антител. Обострение токсоплазмоза может быть неоднократным, поэтому наличие IgG не означает пожизненной гарантии отсутствия заболевания.

Основные критерии интерпретации результатов серологического скрининга на Toxoplasma gondii представлены в таблице.

Для диагностики токсоплазмоза используют и оценку реакции на внутрикожное введение специального препарата токсоплазмина, схожей по протеканию ответной реакции и интерпретации результатов с туберкулиновой пробой. Преимущество этой пробы кроется в ее высокой специфичности. Она ни при каких обстоятельствах не бывает положительной при других заболеваниях, только при токсоплазмозе.

Инфекционный мононуклеоз (IgM, IgG)

Вирусное заболевание, часто протекающее в скрытой, стертой форме или в форме носительства вируса. Обострение заболевания чаще всего случается однократно, после чего формируется стойкий иммунитет.

Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии заболевания.

Результат IgM—, IgG+ свидетельствует о носительстве вируса или иммунитете к перенесенному заболеванию. Лечения не требует.

Результат IgM+, IgG– подтверждает диагноз острого инфекционного мононуклеоза

Результат IgM+, IgG+ говорит о реинфекции после скрытого носительства или о начале выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.

Герпес (ВПГ I, II, IgM, IgG)

Герпес – хроническое инфекционное заболевание. После первичного инфицирования вирус болезни живет в нервных клетках постоянно, время от времени вызывая обострения. Герпес бывает двух локализаций: либо на лице, либо на половых органах. Он провоцируется двумя типами вируса – I и II. Обе локализации могут быть вызваны любым типом вируса. Особенностью заболевания является то, что лечения требует не наличие вируса в организме, а его клинические видимые проявления. При беременности обострение герпеса любого типа и локализации может создать угрозу инфицирования плода, поэтому врачи ориентируются не только на клинические признаки, но и на уровень антител в крови.

Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии иммунитета к вирусу. Это потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности, она может привести к первичному инфицированию. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса.

Результат IgM—, IgG+ – самая благоприятная ситуация. Иммунитет существует, нет риска первичного заражения. Риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике и не представляет большой опасности для плода.

Результат IgM+, IgG– говорит о первичном инфицировании. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Необходима отсрочка зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.

Результат IgM+, IgG+ – вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.

Цитомегаловирус (IgM, IgG)

Цитомегаловирус (ЦМВ) имеется у большинства взрослых людей, но он опасен только для людей с иммунодефицитом и во время беременности из-за возможности первичного инфицирования плода и новорожденного. В других ситуациях исследование и тем более лечение не требуются.

Присутствие IgG-антитела, как и при других инфекциях, означает наличие долговременного иммунитета к вирусу. Это служит гарантией того, что организм с вирусом уже встречался и первичного инфицирования, наиболее опасного во время беременности, не произойдет. На фоне хронического носительства ЦМВ-IgG может возникать обострение, тогда появляются IgM и возникает опасность заражения плода, поэтому в таком случае требуется лечение.

Отсутствие IgG означает отсутствие иммунитета и требует постоянного наблюдения для своевременного выявления первичного инфицирования и лечения.

Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности.

Результат IgM—, IgG+ – самая благоприятная ситуация. Иммунитет существует, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике и не представляет большой опасности для плода.

Результат IgM+, IgG– свидетельствует о первичном инфицировании, требует срочного лечения беременных и новорожденных. Необходима отсрочка зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.

Результат IgM+, IgG+ – вторичное обострение. Оно не создает такой угрозы для плода, как первичное, но все равно требует лечения.

Хламидиоз (IgM, IgG)

Основной возбудитель хламидиоза передается половым путем, поэтому заболевание относится к группе венерических болезней. Детям оно может передаваться контактно-бытовым путем. Диагностика хламидиоза состоит из двух процедур: обнаружения антител в крови и ДНК самого возбудителя в половых путях (метод ПЦР). Обнаружение хламидий в анализах, даже без явной видимой картины болезни, требует лечения хламидиоза, особенно при планируемой или протекающей беременности. При хронической инфекции критерием диагностики является присутствие IgM или четырехкратное превышение титра IgG в течение двух недель.

Результат IgM—, IgG– говорит об отсутствии заболевания.

Результат IgM—, IgG+ – носительство хламидий или иммунитет к перенесенному заболеванию, выздоровление. Не требует лечения.

Результат IgM+, IgG– показывает наличие острого первичного хламидиоза.

Результат IgM+, IgG+ – обострение хронического хламидиоза или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.

Микоплазмоз и уреплазмоз (IgМ, IgG)

Микоплазмы и уреаплазмы считаются в эпидемиологии условными патогенными. Они могут вызвать болезнь при стечении благоприятных для этого обстоятельств. Таким образом, к условно патогенным относятся те микроорганизмы, наличие которых в анализах не требует срочного лечения. Они в норме могут присутствовать в организме, абсолютно не беспокоя человека. Лечения требует ситуация, когда исключены другие возможные возбудители, при подготовке к беременности или во время самой беременности.

Результат анализа IgM—, IgG– говорит об отсутствии заболевания.

Результат анализа IgM—, IgG+ – носительство микоплазм или иммунитет к перенесенному заболеванию, выздоровление. Не требует лечения.

Результат анализа IgM+, IgG– свидетельствует о первичном заражении.

Результат анализа IgM+, IgG+ – реинфекция или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.

Пневмоцистоз (IgМ, IgG)

Пневмоциста тоже является условным патогеном. Каждый десятый здоровый человек является ее носителем. Беда в том, что пневмоциста служит причиной пневмонии у детей и ослабленных людей с иммунодефицитом. Лечение требуется при сочетании признаков острого воспалительного процесса, когда обнаруживается присутствие IgM и/или четырехкратное возрастание уровня IgG за две недели со специфическими клиническими проявлениями.

Результат анализа IgM—, IgG– говорит об отсутствии заболевания.

Результат анализа IgM—, IgG+ – носительство пневмоцисты. При отсутствии симптомов не требует лечения.

Результат анализа IgM+, IgG– доказывает наличие острого пневмоцистоза.

Результат анализа IgM+, IgG+ – обострение пневмоцистоза или начало выработки долговременного иммунитета при первичном заражении.

Сказанного выше в общем достаточно для того, чтобы вы могли приблизительно оценить собственный анализ крови. Детально вам его расшифрует лечащий врач. Эти анализы в наше время стали настолько привычными, что от них уже не ждут ничего нового в диагностике болезней. Но сюрпризы случаются.

Например, совсем недавно американские медики выдали сенсацию. По анализу крови можно предсказать болезнь Альцгеймера. Тем, кто не слышал об этом очередном биче цивилизации, скажем, что стареющее человечество столкнулось с очередной трудной проблемой. Человек, сохранивший здоровье до 70–80 лет, теряет память и впадает в слабоумие – это и есть болезнь Альцгеймера, дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Развитие болезни необходимо предсказать как можно раньше, чтобы успешно с ней бороться. Теперь ученые получили первые результаты, позволяющие надеяться на возможность ранней диагностики. Ученые Стэнфордского университета разработали способ исследования крови, который позволяет предупредить о приближении болезни в срок от двух до шести лет до начала заболевания.

Вот какую серьезную информацию несет простой с виду анализ капельки крови!