Ловушка для дюймовочки

На фотосессии одна из моделей упала в обморок.

Приехавший врач спрашивает у менеджера:

«Скажите, эта девушка что‑нибудь ела?»

«Да, конечно, – отвечает менеджер, – яблоко, позавчера».

Анекдот

Наверняка ты мечтаешь иметь осиную талию, тонкие ножки, узкие бедра без малейших признаков целлюлита и плоский животик. Что ж, я ценю и одобряю твое стремление, и даже более того – разделяю его, но лишь в том случае, если ты будешь добиваться результата грамотным, хорошо проверенным способом, а не пробуя на себе всяческие новомодные диеты, суперсжигатели жира, методики кодирования от ожирения и прочие сомнительные штучки. В самом деле, ты ведь не полигон для экспериментов производителей‑мошенников похудательной индустрии! Неужели ты допустишь, чтобы кто‑то зарабатывал деньги на твоем доверчивом тельце? «Как бы не так! – скажешь ты (конечно, если ты настоящая стерва). Почему кто‑то должен мной манипулировать, почему кто‑то должен втюхивать мне яркие упаковочки с таблетками, дающими «мгновенный 100 % результат и снижение веса на 10 кг в неделю»? Почему я должна верить обещаниям лже‑докторов, рекламирующих «уникальные препараты, изобретенные в США (Тайване) и навсегда избавляющие от лишнего веса»? В том‑то и дело, что ты никому и ничего не должна!

Кстати, психологи убеждены: если мужчина заявляет женщине, что ей не мешало бы скинуть пару‑тройку лишних килограммов, с таким мужчиной лучше расстаться. Никто не в праве решать за тебя: худеть тебе или оставаться такой, какая ты есть!!! Запомни это. И в то же время, как я уже говорила, стерве не пристало повсюду таскать за собой «телеса» – стерва за стройную фигуру! Хотя возможен и другой вариант: даже если у настоящей стервы имеются «телеса», она сумеет подать их так, что окружающие только ахнут от восторга, а мужчины не в силах будут отвести от такой дамочки своих восхищенных взглядов. Как всегда пути только два – исправить или воспринять как данность. Никакой борьбы длиною в жизнь. То есть, быть Дюймовочкой или пополнять ряды шоу‑балета «Толстушки» – решать тебе. Но иногда, увы, стремление стать Дюймовочкой небезопасно. Почему? Да потому, что зачастую такое стремление перерастает в болезнь, именуемую нервной анорексией. О ней и пойдет речь в этой главе.

По данным западных психиатров, расстройствами пищевого поведения страдает 4 % женщин в возрасте от 14 до 20 лет (у мужчин такие расстройства встречаются значительно реже, но в связи с появлением так называемых метросексуалов случаи заболевания нервной анорексией среди мужчин участились). Российская статистика, насколько я знаю, ничего такого не подсчитывала. Но доподлинно известно, что расстройствами пищевого поведения в нашей стране страдают, прежде всего, девушки, задействованные в модельном и шоу‑бизнесе, подростки, некоторые бизнес‑леди. Что подразумевается под расстройством пищевого поведения? Как ты уже поняла, само понятие «пищевое поведение» означает способность человека к принятию пищи и способы, которыми он это делает. (Сразу вспоминается старый анекдот про дамочку, которой доктор как последнее средство для похудения посоветовал принимать пищу через задний проход. Встретив пациентку снова через несколько месяцев, когда она пришла к нему с благодарностями, доктор не мог понять, отчего это дама так крутит попой. Оказалось, это ее подруга жвачкой угостила.) Впрочем, это так, лирическое отступление. Вернемся к нашим баранам, то есть пищевым нарушениям.

Врачами установлены некие «рамки» правильного пищевого поведения. Соответственно, все, что в той или иной степени выходит за них, принято считать отклонением. К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию и нервную булимию (можно даже сказать, что это болезни‑антиподы). В двух словах нервную анорексию можно определить как полный или частичный отказ от пищи, а нервную булимию – как тайное обжорство и испытываемые в связи с ним угрызения совести. Обе болезни являются не только нарушением физических функций организма, но и… психических! Да, моя дорогая, расстройства пищевого поведения – это психические заболевания. И они тем опаснее, что женщине не всегда под силу выявить у себя первые их симптомы. Ты вроде как худеешь, сбрасываешь вес и снова влезаешь в свои старые джинсы, но потом… Ладно, давай по порядку.

Нет ничего плохого в том, что ты следишь за своим весом, если это не превращается в манию. Но у некоторых женщин даже небольшой избыточный вес или просто лицо с широкими скулами вызывают болезненное отношение к своему «дефекту»: ухудшается настроение, появляется ощущение, что окружающие замечают это «уродство» и посмеиваются, обмениваются многозначительными взглядами. То есть развивается особый синдром – болезненное переживание своего «физического недостатка». Тогда начинаются поиски наиболее приемлемого для себя способа похудения, при этом борьба с лишним весом может принимать различные формы, вплоть до самых патологических и бредовых. Психиатры ставят диагноз «нервная анорексия», когда пациент весит, по меньшей мере, на 15 % ниже нормы.

Стараясь снизить вес, больные усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть «на ногах», то есть находиться в движении, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода. Чтобы избежать конфликтов с членами семьи (родителями, мужем, детьми, коллегами по работе) из‑за недостаточного приема пищи, такие женщины создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Вспомни, наверняка в детстве ты выбрасывала в мусорное ведро остатки манной каши, ненавистную куриную ножку или противную морковную котлету. Но то в детстве! А теперь представь женщину, которая заказывает ужин в ресторане, жует листик салата, запивая его минералкой без газа, а основное блюдо «нечаянно» роняет на пол. И это «нечаянно» случается постоянно. На работе такие женщины отделены от коллектива, у них развивается патологическая ненависть к еде (а иногда и людям, принимающим пищу). Некоторые больные используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса (и все это в сочетании с практически полным отказом от пищи!!!).

Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному снижению массы тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматическим и эндокринным расстройствам. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии, как ты понимаешь, могут привести к летальному исходу. При потере веса развиваются олигоменорея и аменорея (прекращаются месячные). Соответственно, снижаются шансы в дальнейшем стать матерью (даже если болезнь излечится). Былая физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда). Женщины, больные нервной анорексией, выглядят бледными и истощенными, снижаются артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно‑кишечного тракта. Еще бы, куда уж тут организму функционировать нормально? И что перерабатывать желудочно‑кишечному тракту, если в него ничего не поступает?! Самое страшное, что больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а «вторичные» расстройства, хоть и сильно выражены, могут быть истолкованы врачами двояко – возможны диагностические ошибки. Проблемы с месячными, отсутствует аппетит, повышенная возбудимость, выпадают волосы и ломаются ногти, ты худеешь не по дням, а по часам – нужно срочно звать на помошь психиатра! Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Проблема еще и в том, что больной женщине нелегко признать факт собственной болезни. Известно, что анорексией страдали создательница аэробики Джейн Фонда, принцесса Диана и некоторые другие известные личности (о манекенщицах я вообще молчу). Но наличие анорексии – это никакая не романтика и, тем более, не показатель «звездности». Не переходи границу нормального веса в своем стремлении стать Дюймовочкой, ведь излишняя худоба вовсе не свидетельствует о здоровье. Да и мужчинам худые женщины нравятся только до тех пор, пока дело не доходит до постели. Ну а если я не смогла тебя убедить, то, возможно, приведенные ниже «бытовые» зарисовки из жизни больных, страдающих нервной анорексией, изменят твое мнение.

История № 1

Дочь моей соседки начала с соблюдения вполне безобидной диеты и чуть не умерла от истощения. В 16 лет она весила чуть больше нормы, этакая «пампушечка» с приятными округлостями. Однажды на школьном вечере знакомый мальчик отказался пригласить ее на танец, сказав, что она толстая. Девушка восприняла эти слова всерьез и решила срочно избавиться от лишнего веса. Вначале она исключила из пищевого рациона все высококалорийные продукты, ограничила количество принимаемой пищи и стала активно заниматься физическими упражнениями. Казалось бы, такое стремление нужно только поощрять. Но затем девушка стала пропускать обеды, а потом и завтраки. Она одержимо считала калории, жестоко ограничивая себя. К лету ее пищевой рацион упал до 300 калорий в день (!!!), а дефицит веса уже составлял 20 % от нормы, и тем не менее девушка продолжала бороться с «полнотой». Она выглядела истощенной, кожа стала сухой с желтоватым оттенком, секлись волосы, ломались ногти, на вид ей можно было дать 27–30, но никак не 16, стали опухать суставы. Когда друзья и родители пытались что‑то сказать по поводу ее худобы и предлагали обратиться к врачу, она категорически отказывалась и страшно раздражалась – эти люди мешают ей стать худой и красивой. И лишь когда от сильного истощения она упала в школе в обморок и получила при падении сильные ушибы, был, наконец, вызван врач, который немедленно положил ее в больницу с диагнозом «нервная анорексия».

История № 2

А эта история про девушку, «дохудевшуюся» до 35 кг! Она никогда не была толстой, но ей почему‑то казалось, что не мешало бы скинуть хоть пять кило. Каждое утро она устраивала чуть ли не марафонский забег на стадионе, занималась в спортивном зале до изнеможения, ела очень мало, а то и вовсе пропускала приемы пищи. Она скрупулезно подсчитывала калории, доставала овощи из салата и мыла их под струей воды (чтобы смыть лишнее масло), откусывала кусочек, а остальное прятала или выбрасывала. Дошло до того, что она перестала чистить зубы – а вдруг с зубной пастой проглотит много калорий?! У девушки прекратились месячные, стали выпадать волосы и зубы, кости проступали все выразительней, а гиперактивность между тем увеличивалась. Правда, вместе с активностью стали развиваться агрессия, бессонница, истерия и признаки депрессии. В один прекрасный день худеющую барышню насильно госпитализировали в психиатрическую клинику, где она провела не один месяц. Курс реабилитации продолжался очень долго. В ход пошло лечение психотропными препаратами, капельницы и уколы, занятия с психотерапевтом и даже электрошоковая терапия! Вот и подумай, стоит ли «осиная талия» таких жертв? Кстати, сейчас эта девушка ест все подряд, занимается спортом, здоровье у нее кое‑как восстановилось (на это потребовалось около двух лет!), но все, что произошло с ней раньше, она воспринимает как кошмарный сон.

Таким образом, расстройства пищевого поведения четко иллюстрируют связь между психическим и физическим здоровьем. Психические нарушения при нервной анорексии непосредственно влияют на физическое здоровье, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния. Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония) – они‑то и приводят к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20 %. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшей анорексией, потому что сами женщины, как я уже говорила, к врачу не обращаются, или обращаются очень поздно, при возникновении серьезных осложнений со здоровьем. Если ты сама, твои дети, родственники, знакомые и т. п. без видимой причины начинают отказываться от еды, жалуются на снижение аппетита, активно занимаются физическими упражнениями, чересчур активны и заметно теряют в весе, нужно своевременно обратить на это внимание и организовать тщательное соматическое и психиатрическое обследование. Тревожный признак – появление приступов тошноты после еды. Такое бывает, если женщина, переев за столом и испытывая муки совести, часто провоцирует рвоту, чтобы пища не усвоилась. Постепенно в сочетании с психологическими факторами, подстегивающими чувство вины за съеденные первое‑второе‑третье, развивается устойчивое отвращение к съеденному, тошнота и рвота сопровождают каждый прием пищи – уже даже независимо от количества пищи и желания «худеющей». Получается, что организм держится только на том, что успевает перевариться в желудке за время приема пищи и в течение 5‑10 минут после нее. Если у тебя появились такие симптомы, срочно принимай меры. Пока процесс не зашел слишком далеко, восстановить баланс еще можно.

Таким образом мы плавно подошли к нервной булимии. Эта болезнь ничуть не лучше нервной анорексии. Более того, она может сопровождать нервную анорексию. Обычно пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но, по крайней мере, дважды в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Обжираловка заканчивается, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда «жертва болезни» искусственно пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средств (а иногда и то, и другое вместе). Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Женщине трудно себя контролировать, друзьям и родственникам тем более сложно выявить, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что объедаются такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, больные булимией не теряют вес так быстро: они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы, но их соматическое состояние стремительно ухудшается. У женщин, которые прибегают к постоянной рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. За счет этого горло краснеет, распухают слюнные железы и лицо выглядит припухшим, а то и вовсе полнее, чем обычно, портятся зубы, воспаляется слизистая, нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии (повышение сахара в крови). У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником и почками (об этом я писала в отдельной главе). Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушаются все обменные процессы в организме, а в далеко зашедших случаях развиваются обезвоживание (представь, как будет выглядеть кожа у такой женщины!), истощение и все те изменения внутренних органов, что и при нервной анорексии. Чувствую, что и тут без примеров не обойтись.

История № 3

Моя университетская подруга всегда хотела быть стройной и изящной и старалась следить за своим весом. Она придумывала для себя различные диеты, но соблюдать их ей было не под силу: временами она испытывала такой голод, что не могла с ним бороться. В это время она поедала огромное количество пирожков, пирожных, чипсов, а после скрывалась в ванной комнате и вызывала рвоту, чтобы избавиться от съеденного. Ей казалось, что она нашла идеальный компромисс между своей неспособностью контролировать аппетит и желанием снизить вес. Однако после нескольких месяцев с периодами обжорства и последующими рвотами у нее стало болеть горло, портиться зубы. Когда открылась язва желудка, подруга была вынуждена обратиться к врачу и рассказала ему о своем «пищевом режиме». С диагнозом «нервная булимия» она была направлена к психиатру, который своим лечением помог ей вернуться к нормальному, здоровому пищевому поведению.

История № 4

Еще одна моя однокурсница (наверно, мне слишком «везло» на подруг, страдающих расстройствами пищевого поведения) буквально впадала в истерику, съев что‑нибудь запретное. Она могла не есть ничего 2 дня, а потом обожраться пиццей, жареной картошкой, мороженым, десертами и шоколадными батончиками, причем съесть все это за один присест. Потом, конечно же, она спускала все это в унитаз, вызвав искусственную рвоту, а не через другое, более для этого предназначенное отверстие. И каждый раз винила себя, что не смогла сдержаться и отказать себе в лишнем куске пиццы. Далее все продолжалось по той же схеме: голодовка – обжираловка – посещение туалета. Можешь себе представить, как будет реагировать желудок на новый прием пищи, если хозяйка приучила его выбрасывать все обратно. Об усвоении каких бы то ни было питательных веществ и речи быть не может. То есть получается, что организм, не успев принять необходимые витамины и вещества, сразу же от них избавляется. Насыщение происходит чисто психологическое – за счет вкусовых ощущений и запаха пищи, живот набивается высококалорийной пищей, но потом все вымывается наружу. Моя подружка наивно полагала, что если она ничего не ест в течение дня, то вечером может позволить себе «праздник живота». «Отпраздновав» в гордом одиночестве, она обычно впадала в депрессию, казня себя за столь опрометчивое поглощение большого числа калорий.

«Исправляла положение» она все тем же способом – рвотой. В больнице девушке пришлось проваляться около 2 месяцев, причем, как она сама потом рассказывала, в «психушке» ей даже связывали руки, настолько агрессивной была ее реакция на еду: стало постоянно хотеться есть – вплоть до попыток отобрать еду у других пациентов. Комментарии, пожалуй, излишни…

Конечно, современная медицина шагнула далеко вперед, и методы лечения расстройств пищевого поведения постоянно совершенствуются. Однако истинные причины зарождения этих болезней никому определить так и не удалось. Действительно, норма – это весьма условное понятие, и когда происходят какие‑то отклонения, выявить их бывает очень сложно, даже специалистам. Но в любом случае, анорексия и булимия – болезни, требующие врачебного вмешательства, – самостоятельно справиться с ними женщина не может (хотя бы потому, что не осознает этих самых расстройств в собственном пищевом поведении и не желает сама себе в этом признаться). Именно поэтому нередки случаи насильственной госпитализации, когда дело доходит до приступов (имей в виду, они могут выражаться и агрессией, направленной на окружающих). В легких случаях лечение может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из‑за резкого истощения и изменений психики.

Лечение расстройств пищевого поведения должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента, проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение (иммунитет, сама понимаешь, ослаблен). При назначении режима питания учитывается состояние желудочно‑кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные все время находятся под надзором. Если пациентка отказывается принимать пищу и в условиях стационара, ей ставят капельницы с глюкозой или вводят специальное жидкое питание.

Состояние пациентки во многом зависит от работы врача‑психиатра. Только специально подготовленный врач может поставить правильный диагноз и определить причины, в результате которых возникло нарушение пищевого поведения. Лечение назначается с учетом психического состояния при поступлении, исходных особенностей личности и причин, которые привели к расстройству пищевого поведения (повторюсь, что выявить эти причины бывает довольно сложно, особенно, если пациентка не желает идти на контакт). Кроме медикаментозного лечения обязательно применяются различные психотерапевтические методы, включая семейную психотерапию. Стоит сказать, что весь курс лечения и связанные с ним процедуры женщины, страдающие булимией и анорексией, воспринимают как насилие над собой. Отсюда – ненависть и недоверие к врачам, обслуживающему персоналу, окружающим людям, также возможны попытки суицида. В общем, хорошего мало.

Итак, расстройства пищевого поведения требуют интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление. Хотя врачи склонны утверждать, что человек, единожды болевший анорексией или булимией, склонен к повторному возвращению болезни. Казалось бы, что тут еще можно сказать? Вроде бы и так все сказано и разложено по полочкам: худеть нужно с умом, потому как больной ум в худом и нездоровом теле – зрелище не из приятных, и мало кто из мужчин хочет видеть рядом с собой слабоумную кикимору. Стоит ли удивляться, что женщины, больные анорексией и булимией, часто теряют своих мужчин в погоне за псевдокрасотой и стройностью на грани истощения…

Расстройства пищевого поведения – тема деликатная (раз уж сам человек скрывает от себя свое состояние). По‑моему, даже врачам не всегда понятно, что первично – подвижки в психике или нарушенный режим питания. По своему наблюдательному опыту, могу с уверенностью сказать, что у женщин, которые ведут активный образ жизни и не могут себе позволить забивать голову проблемами похудения, вероятность возникновения булимии практически на все 100 % исключена, зато ею часто страдают домохозяйки и люди, у которых «ненапряжная» работа и много свободного времени.

Есть еще один тип пищевого расстройства, выявленный совсем недавно, который не относится официальной медициной к болезням, но некоторые врачи все же склонны считать его продолжателем дуэта «анорексия + булимия». Этот тип пищевого поведения, образующий «трио», можно охарактеризовать следующими словами: женщина ест только «полезные» продукты (на ее взгляд), пьет исключительно «полезные» напитки. Если, к примеру, «полезных продуктов» под рукой нет, женщина вообще отказывается от еды. Помнишь строки Омара Хайама: «Уж лучше голодать, чем что попало есть»? Так вот, страдающая данным недугом, начитавшись «модной» литературы, книжек о полезном питании и «правильных» продуктах, здоровом образе жизни, будет рьяно соблюдать этот самый «здоровый образ жизни и каноны правильного питания». Если, не дай бог, такая дамочка выпьет стакан «неположенной» колы или съест пакетик соленого арахиса (о гамбургерах и речи быть не может), ее тут же «накроет» шквал эмоций и раскаяние: она побежит в спортзал сгонять полученные «вредные» калории или устроит «разгрузочный день», или еще какую‑нибудь экзекуцию себе напридумывает. То есть, я хочу сказать, что чрезмерное беспокойство о том, какими продуктами ты питаешься, – это «не есть хорошо»! Это, в своем роде, тоже отклонение от нормы. Зависимость от «здорового питания» нередко приводит к психическим нарушениям, проявляющимся в виде навязчивого состояния, а иногда и чувства вины, это перфекционизм, но перфекционизм болезненный, не созидательный, а разрушительный.

Нельзя быть «правильной» на 100 %! Оступившись, нельзя попрекать себя, на чем свет стоит, казнить себя и всячески издеваться над своим (уже и так похудевшем до нельзя) тельцем!!! Пойми ты это, наконец! Питаться правильно – хорошо, ограничивать себя в сладком, жирном и остром – тоже полезно, полностью отказываться от каких‑то продуктов или устраивать организму голодовки и «праздники живота» – по меньшей мере, глупо. А стерва – совсем не глупая женщина. Так разве может она позволить себе допускать грубые ошибки, делать непоправимые промахи и калечить собственное здоровье (как физическое, так и психическое)?! Но, опять же, я лишь делюсь с тобой своим собственным мнением. А как быть дальше – решать, моя дорогая, тебе. И только тебе!

Date: 2016-02-19; view: 338; Нарушение авторских прав