Иммунологические особенности онкологических процессов

Существует мнение что в организме человека постоянно образуются потенциальные опухолевые клетки. Однако в силу своей антигенной гетерогенности они быстро распознаются и разрушаются клетками иммунной системы. Таким образом нормальное функционирование иммунной системы является основным фактором натуральной защиты от опухолей. Этот факт доказан клиническими наблюдениями за больными с ослабленной иммунной системой, у которых опухоли встречаются в десятки раз чаще чем у людей с нормально работающей иммунной системой. Иммунный механизм сопротивляемости опухолям опосредован большим количеством специфических клеток (В- и Т-лимфоциты, NK-клетки, моноциты, полиморфо-ядерные лейкоциты) и гуморальных механизмов. В процессе опухолевой прогрессии клетки опухоли оказывают выраженное антииммунное действие, что приводит к ускорению темпов роста опухоли и появлению метастазов. Надо сказать, что у лиц с иммуносупрессией если и повышается частота опухолей, то специфических, редких в обычной популяции — саркомы редких видов, лимфомы. Частота классических форм рака не меняет

Т-клетки: Среди иммунологических факторов, принимающих участие в защите организма от неоплазм, доминирующая роль принадлежит клеточной форме защите. Наиболее активными клетками в разрушении опухоли являются CD8 Т-клетки и Т-хелперы. Если CD8 Т-клетки выполняют прямую киллерную функцию, то Т-хелперы способствуют ее успешной реализации. Помощь со стороны Т-хелперов осуществляется через секретируемые цитокины. Среди них наибольшую роль играет интерферон гамма, который стимулирует макрофаги и увеличивает активность натуральных киллеров. Информация о противоопухолевом действии CD8 Т-клеток пришла в основном из опытов по лизису вирустрансформированных клеток in vitro и in vivo. Цитолитическое действие примированных CD8 Т-клеток наблюдали как в клеточной культуре, так и в системе адаптивного переноса in vivo.

В-клетки: Участие клеток В-системы в противоопухолевом иммунитете может проявляться несколькими способами:

1) Разрушением опухолевых клеток антителами, фиксирующими комплемент

2) Накоплением NK клеток, имеющих на своей поверхности цитофильные антитела. Данные формы активности антител продемонстрированы in vitro.

Натуральные клетки: также осуществляет иммунологический надзор и участвуют в уничтожении трансформированных клеток. Они относится к лимфоидным клеткам, но при этом лишены маркеров Т- и В лимфоцитов. В отличие от лимфоцитов NK не имеют антигенраспознающих рецепторов, не увеличеваются количественно после взаимодействия с чужеродным антигеном и не способны к формированию иммунологической памяти. При этом активность повышается под влиянием цитокинов Т-клеток и в первую очередь интерлейкина.

Макрофаги: Макрофаги активированные цитокинами Т-клеток, оказывают определенное противоопухолевое действие. Оно может быть связано как с явлением прямого фагоцитоза опухолевых клеток, так и с процессом, опосредованным ФНО, секретируемым фагоцитирующими мононуклеарами.

Таким образом, наиболее активными участниками противоопухолевого иммунитета являются два типа клеток: Т-лимфоциты и NK. Понимание роли макрофагов и антител в этом процессе требует допольнительного изучения.