Атаксии

Различают динамическую атаксию (нару­шение выполнения произвольных движений конечностями, особенно верхними), статическую (нарушение способности к поддержанию равно­весия в положении стоя и сидя) и статико-локомоторную (расстройства стояния и ходьбы).

1.Исследование координаторных проб: пальце-носовой, пяточно-коленной.

2.Стояние в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами.

3.Исследование нистагма.

4.Исследование ходьбы.

Другие пробы. Асинергия Бабинского - Больному предлагают сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками. Поба Шильдера – вытянуть вперед руки с закрытыми глазами поднять одну вверх и пустить ее до прежнего уровня.

Периферический (вялый) парез возникает при поражении на уровне пер.нерва, сплетения, переднего корешка, пер. рога Сп. Мозга, двигат.ядер черепных нервов. Центр. (спастический) парез возникает при поражении пирамидных клеток Беца (5слой передней центр. Извилины), пирамидного пути (лучистый венец, внутр. Капсула, ножки мозга, варолиев мост, продолг.мозг, передние и бок. Столбы СП.мозга) до переключения на перифер. Мотонейрон.

3. 1. Ведущий синдром - общеинфекционный, общемозговой и очаговые в виде периферического пареза рук, грудино-ключичной и трапецевидной мышц.

2. Топический диагноз - поражены передние рога с.м. нижне-шейных и верхних грудных С5-Т2 сегментов, а также ядра добавочных нервов.

3. Клинический диагноз: Клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма.

4. Лечение: 1). специфический иммуноглобулин 0,1 мг/кг 5-6 дней 2). РНК-аза 30 мг в/м ч/з 4 часа 3) иммуномодуляторы - йодантипирин. 4) симптомтическая терапия.

5. Перв проф. ведение тканевой инактивированной вакцины, при укусе клеща иммуноглобулин, в течении 3 нед измерение тем-ры и консультация невролога при изменгении состояния.

Билет 9

1. Субарахноидальное кровоизлияние чаще возникает вследствие разры­ва аневризмы сосудов основания мозга при гипертонической болезни. Обычно возникает остро, без пред­вестников. Изредка предвестниками субарахноидального кровоизлия­ния становятся головокружение, «мелькание» перед глазами, шум в го­лове. Появляется резкая головная боль по типу «удара в затылок», «распространения в голове горячей жидкости». Сначала боль может быть локальной (в области лба, затылка), затем становится разлитой. Редко боль отмечается в шее, межлопаточной области. Быстро развиваются менингеальные симптомы (ригидность шейных мышц, симпто-Кернига, Брудзинского и др.), светобоязнь. Одновременно с головной болью и менингеальными симптомами возникают тошнота, рвота, на кратковременное или длительное расстройство сознания, психомотор. возбуждение. Возможны эпилептические припадки.