Гипер- и гипокалиемия) и воды (отеки, гипер- и гипогидратация)

Водно-солевой обмен — совокупность процессов поступления воды и солей (электролитов) в

организм, распределения их во внутренней среде и выведения. Системы регуляции водно-солевого обмена

обеспечивают постоянство суммарной концентрации растворенных частиц, ионного состава и кислотно-

щелочного равновесия, а также объема и качественного состава жидкостей организма. Организм человека

состоит в среднем на 65% из воды (от 60 до 70% от веса тела), которая находится в трех жидкостных фазах —

внутриклеточной, внеклеточной и трансцеллюлярной. Наибольшее количество воды (40—45%) находится

внутри клеток. Внеклеточная жидкость включает (в процентах от веса тела) плазму крови (5%), межклеточную

жидкость (16%) и лимфу (2%). Трансцеллюлярная жидкость (1 — 3%) изолирована от сосудов слоем эпителия

и по своему составу близка к внеклеточной. Это — спинномозговая и внутриглазная жидкости, а также

жидкости брюшной полости, плевры, перикарда, суставных сумок и желудочно-кишечного тракта. Водный и

электролитный балансы у человека рассчитываются по суточному потреблению и выделению воды и

электролитов из организма. Вода поступает в организм в виде питья — примерно 1,2 л и с пищей — примерно

1 л. Около 0,3 л воды образуется в процессе обмена веществ (из 100 г жиров, 100 г углеводов и 100 г белков

образуется 107, 55 и 41 мл воды соответственно). Суточная потребность взрослого человека в электролитах

составляет примерно: натрий — 215, калий — 75, кальций — 60, магний — 35, хлор — 215, фосфат — 105 мг-

экв (миллиграмм-эквивалент) в день. Эти вещества всасываются в желудочно-кишечном тракте и поступают в

кровь. Временно они могут депонироваться в печени. Избыток воды и электролитов выводится почками,

легкими, кишечником и кожей. В среднем за сутки выделение воды с мочой составляет 1,0— 1,4 л, с калом —

0,2 л, кожей и с потом — 0,5 л, легкими — 0,4 л. Вода, поступившая в организм, распределяется между

различными жидкостными фазами в зависимости от концентрации в них осмотически активных веществ.

Направление движения воды зависит от осмотического градиента и определяется состоянием

цитоплазматической мембраны. На распределение воды между клеткой и межклеточной жидкостью оказывает

влияние не общее осмотическое давление внеклеточной жидкости, а ее эффективное осмотическое давление,

которое определяется концентрацией в жидкости веществ, плохо проходящих через клеточную мембрану.

Осмотическое давление крови поддерживается на постоянном уровне — 7,6 атмосфер. Поскольку

осмотическое давление определяется концентрацией осмотически активных веществ (осмолярная

концентрация), которую измеряют криометрическим методом, то осмолярную концентрацию выражают в

мосм/л или Δ °; для сыворотки крови человека это около 300 мосм/л (или 0,553°). Осмолярная концентрация

межклеточной, внутриклеточной и трансцеллюлярной жидкостей обычно такая же, как и плазмы крови;

выделения ряда желез (например, пот, слюна) гипотоничны. Моча млекопитающих и птиц, секрет солевых

желез птиц и рептилий гипертоничны относительно плазмы крови. У человека и животных одной из

важнейших констант является рН крови, поддерживаемый на уровне около 7,36. В крови имеется ряд

буферных систем — бикарбонатная, фосфатная, белки плазмы, а также гемоглобин, — поддерживающих рН

крови на постоянном уровне. Но в основном рН плазмы крови зависит от парциального давления углекислого

газа и концентрации НСО–

3. Отдельные органы и ткани животных и человека существенно различаются по

содержанию воды и электролитов. Важнейшее значение для деятельности клеток всех органов и систем имеет

поддержание ионной асимметрии между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. В крови и других

внеклеточных жидкостях высока концентрация ионов натрия, хлора, бикарбоната; в клетках главными

электролитами являются калий, магний, органические фосфаты. Различия электролитного состава плазмы

крови и межклеточной жидкости обусловлены низкой проницаемостью для белков капиллярной стенки. В

соответствии с правилом Доннана внутри сосуда, где находится белок, концентрация катионов выше, чем в

межклеточной жидкости, где относительно выше концентрация анионов, способных к диффузии. Для ионов

натрия и калия фактор Доннана составляет 0,95, для одновалентных анионов 1,05.