Непрямий масаж серця

Якщо всі заходи по поновленню прохідності дихальних шляхів та штучної вентиляції легень ефективно виконані, тоді наступним кроком повинно стати визначення роботи серця.

Встановлення зупинки кровообігу базується на простих клінічних ознаках, котрі легко визначати:

1. Втрата свідомості.

2. Відсутність пульсу на артеріях, що забезпечують мозковий кровообіг (артеріях шиї).

3. Широкі, не реагуючі на світло зіниці.

4. Синюшно-блiдий колір видимих частин тіла постраждалого.

Втрата свідомості наступає раптово. Ознака ця досить характерна; дуже важливою ознакою є відсутність пульсу.

Для діагностики цього стану важливо встановити відсутність пульсу на артеріях шиї.(мал..1.16).

Широкі, не реагуючі на світло зіниці – одна

з характерних ознак, причому звуження їх під

час масажу серця свідчить про створення

ефективного масажу серця, Якщо за

допомогою перелічених ознак була встановлена

зупинка кровообігу, то слід негайно приступити

до непрямого масажу серця.

Непрямий масаж серця – простий захід, який

не потребує ніякого обладнання і виконується в

любих умовах без втрати часу, одразу

після встановлення зупинки кровообігу. (мал..1.17)

Технiка непрямого масажу наступна (мал..1.18): постраждалого кладуть на спину, на тверду поверхню, наприклад, підлогу. Рятівник стає збоку від постраждалого, зап’ястям лівої руки спирається на середню частину груднини, зап'ястям правої руки на тильну частину зап’ястя лівої руки i стискує:грудину в напрямку хребта, допомагаючи собі вагою власного тіла на розігнутих в ліктях кінцівках. Тиснення на груднину повинно бути сильним, швидким i короткочасним.

а б 1 б 2

Мал.1.18. Технiка непрямого масажу: а – положення рук; б1, б2 – схема механізму непрямого масажу серця (б1 – скорочення, б2 – розслаблення).

Непрямий масаж серця у дітей у віці до одного року двома пальцями, вказiвним та середнім виконують інтенсивне натискування на груднину з такою силою, щоб грудна клітка прогиналася на 1,5-2 см., зі швидкiстю 100 разів на хвилину.

У дітей з 1 року до 8 років непрямий масаж серця виконується однією рукою, котру розташовують на нижній третині груднини, натискування проводять з такою силою щоб грудна клітка прогиналася на 2,5-3,5 см. Як i у дітей до одного року, необхідно підтримувати швидкість масажу 100 разів за хвилину, щоб при чергуванні з ШВЛ сумарна частота компресій грудної клітки складала 80 разів за хвилину.

У дітей старше 8 років масаж серця виконується так, як i у дорослих. Частота компресій на грудку клітку повинна коливатися в межах 80-100 разів за хвилину.

На етапі елементарного підтримання життя методи ШВЛ i непрямий масаж серця чергуються. При серцево-легеневій реанiмацiї дітям старше 8 років i дорослим таке співвідношення рiзне, в залежності від кiлькостi людей які надають допомогу. В тому випадку, якщо СЛР виконує одна людина (т.т. він виконує i вентиляцію легень, i непрямий масаж серця) спiввiдношення ШВЛ до частоти непрямого масажу серця повинно складати 3:5 (три вдихи / п’ятнадцять натискувань на грудну клітку), Якщо допомогу надають дві або бiльше осіб (т.т. одна забезпечує непрямий масаж, інша - вентиляцію легень), співвiдношення повинно коливатися в межах 1:5 (один вдих / п'ять компресій на грудну клітку). У дітей до 8 років спiввiдношення ШВЛ до частоти непрямого масажу серця складає 1:5 (один вдих / п'ять натискань на грудну клiтку) не залежно від того, яка кiлькiсть людей приймає участь в наданні допомоги.

Правильне виконання СЛР пiдтверджується наступним:

1. Одночасно з непрямим масажем серця на магістральних судинах повинен визначаться пульс.

2. Під час вдиху повинен спостерігатися пiдйом грудної клітки.

3. Після припинення вдиху, завдяки своїй еластичності, грудна клітка повинна спадати, i одночасно реєструється потік повітря з ротової i / або носової порожнин.

Ознаками ефективності СЛР на етапі елементарного підтримання життя є: звуження зіниць, поява тонусу повік, виникнення спонтанних рухів гортані, поява спроби до самостійного вдиху, покращення кольору шкіри i слизових оболонок, в сприятливому випадку - поновлення кровообігу й дихання.

Таким чином, своєчасно почата штучна вентиляція легень i непрямий масаж серця можуть не тільки поновити серцеву дiяльнiсть i iншi тимчасово втрачені функцiї організму, але й продовжити життя людини.

Питання для самоконтролю:

1. Перелiчiть основнi ознаки клiнiчної смерті.

2. Визначте послiдовнiсть надання долiкарської реанiмації.

З. Які прийоми видалення сторонніх з верхніх дихальних шляхiв ви знаєте?

4. Яким способом ви будете проводити штучну вентиляцію легень дитині віком 1 року?

5. 3 якою частотою ви будете натискати на грудну клітину при непрямому масажі серця людині віком 23 роки?

6. Які ознаки свідчать про правильність i ефективність надання долiкарської реанiмації?

Розділ 2. Травми в екстремальних умовах, перша медична