Ведение 1 периода родов

1. Мониторное наблюдение за состоянием плода. Оценка сердечной деятельности плода должна производится между схватками. Необходимо учитывать, что снижение частоты сердечных сокращений плода ниже 120 ударов в минуту, так же как и тахикардия свыше 160 ударов в минуту должно расцениваться как проявление ухудшения состояния плода. В норме тоны сердца плода ясные, ритмичные, выравниваются сразу после схватки.

2. Наблюдение за состоянием матери. В течение 1 периода родов периодически определятся частота пульса, АД, температура тела роженицы. При этом надо помнить, что пульс во время схватки обычно повышается на 10 ударов в минуту, но после расслабления матки (между схватками) приходит в норму. Так же изменяется и АД.

3. Наблюдение за динамикой родовой деятельности. В течение 1 периода родов схватки должны нарастать по интенсивности и частоте и длительности. Определение интенсивности схваток может производиться путем пальпации матки и подсчета продолжительности и частоты схваток с помощью секундомера. Более точным является метод гистерографии или радиотелеметрии.

4. Наблюдение за процессом сглаживания и раскрытия шейки матки. Влагалищные исследования роженицы производятся при ее поступлении (либо при начале регулярных схваток), а затем через каждые 6 часов для контроля за раскрытием шейки матки. Излитие околоплодных вод, появление кровянистых выделений, опускание головки в полость малого таза, любые осложнения в течение родового акта, являются показанием для внеочередного вагинального исследования.

5. Обезболивание родовых схваток. Основные методы обезболивания:

- ингаляционная анестезия (трилен, закись азота с кислородом);

- медикаментозное обезболивание (анальгетики, спазмоанальгетики – анальгин, баралгин, но-шпа);

- перидуральная анестезия;

- местная анестезия (пудендальная анестезия).

Date: 2016-02-19; view: 346; Нарушение авторских прав