Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клиническая картина. У детей (как и у взрослых) возможны 3 варианта течения болезниУ детей (как и у взрослых) возможны 3 варианта течения болезни. • Бессимптомное камненосительство (случайное обнаружение камней желчном пузыре или протоках) отмечают у 40% больных. • Боли в животе и диспептические расстройства. • Печеночная колика. Выраженность и характер болевого синдрома зависит от локализации камней, их размеров и подвижности, состояния моторики и наличия воспаления желчевыводящих путей, особенностей ВНС пациентов. Острые и приступообразные боли возникают при множественных, мелких, подвижных камнях, при локализации конк- рементов в теле и шейке желчного пузыря (зона высокой болевой чувствительности), при ваготонии и гиперкинетической дисфункции желчного пузыря. Тупые, тянущие, распирающие или неопределенные болевые ощущения беспокоят пациентов при единичных неподвижных камнях, локализующихся в области дна пузыря («немая» зона), при гиперсимпатикотонии и гипокинетической дискинезии желчного пузыря. Отмечают также возрастные особенности болевого синдрома. У дошкольников он схож с таковым при ДЖВП по гиперкинетическому типу (боли по всему животу или в области пупка), а у детей школьного возраста боли бывают разнообразными, часто локализованы в эпигастрии и схожи с болевыми ощущениями при хроническом гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Подростки отчетливо локализуют боль (чаще тупую) в правом подреберье. Во время приступа колики может также беспокоить тошнота, реже рвота, а объективно обнаруживают болезненность в точке Кера. Пузырные симптомы, характерную иррадиацию болей и механическую желтуху при закупорке желчного протока камнем у детей отмечают значительно реже, чем у взрослых. В промежутке между приступами колик пациенты жалоб на боли обычно не предъявляют, но при пальпации живота выявляют умеренную болезненность в правом подреберье. Печень обычно не увеличена.
|