Классификация. В настоящее время нет единой классификации СН

В настоящее время нет единой классификации СН. Этиологические факторы СН: - непосредственное поражение миокарда (миокардит миокардиодистрофия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия);

- нарушение внутрисердечной гемодинамики [ВПС, приобретенные пороки сердца (ППС)];

- нарушение внесердечной гемодинамики (АГ, легочная гипертензия, тромбоэмболии легочных артерий);

- нарушение ритмической работы сердца (бради- и тахиаритмии);

- механическая травма сердца (бытовая и хирургическая травма сердца).

Характер течения СН:

• острая, возникающая и развивающаяся в течение часов или дней;

• хроническая СН, развивающаяся в течение месяцев и лет, когда включаются компенсаторные механизмы.

Происхождение СН:

• миокардиальная (обменная) СН, обусловленная непосредственным повреждением миокарда;

• СН от перегрузки сопротивлением (митральный и аортальный стеноз, легочная и системная гипертензия);

• СН от перегрузки объемом (недостаточность аортального и атриовентрикулярных клапанов);

• смешанная СН - сочетание поражения миокарда и гемодинамической перегрузки (ревмокардит на фоне пороков сердца).

Нарушение фаз сердечного цикла:

• систолическая СН характеризуется снижением систолической сократимости миокарда, значительным уменьшением фракции выброса;

• диастолическая СН характеризуется сохраненной сократимостью миокарда, нормальной фракцией выброса, но затруднением наполнения желудочков кровью в результате сдавления их (констриктивный перикардит) или нарушения релаксации (гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия);

• смешанная СН может быть обусловлена как снижением систолической сократимости при поражении миокарда, так и нарушением диастолической растяжимости (фиброэластоз).

Клинические варианты СН:

• преимущественно левожелудочковая, сопровождающаяся застойными нарушениями в МКК;

• преимущественно правожелудочковая, сопровождающаяся венозным застоем в БКК;

• бивентрикулярная или тотальная;

• гиперкинетическая СН на фоне увеличения минутного объема крови (тиреотоксикоз, хронические заболевания легких, анемия);

• аритмогенная СН, обусловленная острым или хроническим нарушением сердечного ритма и проводимости;

• коллаптоидная СН, развивающаяся при ее сочетании с сосудистой недостаточностью и периодически возникающими коллаптоидными состояниями.

Date: 2016-02-19; view: 410; Нарушение авторских прав