Инструментальные исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживают гомогенную распространенную инфильтрацию, нарастающую в динамике

На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживают гомогенную распространенную инфильтрацию, нарастающую в динамике. Затем появляются полости, часто развивается плеврит, пиопневмоторакс.

ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Код по МКБ-Х

B59 Пневмоцистоз.

Этиология

Токсономическое положение Pneumocystis jiroveci разноречиво. РНК Pneumocystis jiroveci очень схожа с РНК некоторых грибов, поэтому сейчас этот микроорганизм принято относить скорее к грибам, чем к простейшим (по чувствительности к антимикробным препаратам пневмоцисты ближе к простейшим).

Эпидемиология

Заболевают пневмоцистной пневмонией новорожденные, больные с первичными и вторичными иммунодефицитами, включая вызванные иммуносупрессивной терапией. Это самая распространенная оппортунистическая инфекция дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных. При отсутствии профилактики развивается у 60-80% больных СПИДом.

Передача возбудителя осуществляется ингаляционным путем. Пневмоцистная пневмония относится к классическим интерстициальным пневмониям. Течение пневмонии от 3 до 8 нед, часто волнообразное.

Летальность - 20-50%. Пневмоцистная пневмония - раннее и самое распространенное осложнение СПИДа и самая частая причина смерти при этом заболевании.

Клиническая картина

Острое начало с подъема температуры, приступообразного кашля иногда с выделением пенистой мокроты, одышка, частота дыхания может достигать 80-100 в минуту. Аускультативные изменения могут отсутствовать либо выслушиваются диффузные крепитирующие хрипы. У детей грудного возраста возможно постепенное начало. Ребенок становится беспокойным, теряет массу тела, у него снижается аппетит, возникают приступы апноэ, нарастают одышка, цианоз.