Лечение. Госпитализации подлежат:

Госпитализации подлежат:

- больные с тяжелыми формами заболевания, с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания);

- больные со среднетяжелыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хрони- ческих заболеваний;

- дети раннего возраста;

- дети из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболевания) и семейных очагов (по эпидемическим показаниям).

В отделении для больных коклюшем необходимо строго соблюдать противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций. Обязателен щадящий режим, спокойная обстановка, уменьшение отрицательных психоэмоциональных нагрузок, индивидуальные прогулки. Диета должна быть обогащена витаминами, соответствовать возрасту. Пациентов с тяжелыми формами заболевания рекомендовано кормить чаще и меньшими порциями; после рвоты детей докармливают.

Этиотропная терапия. При легких и среднетяжелых формах назначают эритромицин, рокситромицин, азитромицин, амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота внутрь в возрастных дозировках в течение 5-7 сут. При тяжелых формах болезни и невозможности приема препаратов через рот (повторная рвота, дети грудного возраста и др.) антибиотики назначают внутримышечно (гентамицин, амоксициллин и др.). Возможно применение цефалоспоринов III поколения (цефаперазон*³, цефтриаксон). При легких и среднетяжелых формах рекомендованы прогулки и частые проветривания помещения.

Патогенетическая терапия включает противосудорожные препараты и нейролептики (диазепам, фенобарбитал, прометазин в возрастных дозировках), успокаивающие средства (валерианы настойка*, пустырника настойка*), дегидратационную терапию (ацетазоламид или фуросемид), спазмолитические средства (микстура с белладон- ной - белладонны экстракт с 5% раствором кальция глюконата, беллатаминал^*), противокашлевые препараты (бронхолитин^*, преноксдиазин, стоптуссин^*, глауцин, бутамират, коделак^*). При наличии аллергических проявлений показаны лоратадин, цетиризин, хлоропирамин. Всем больным показаны витамины и микроэлементы. При

тяжелых формах применяют глюкокортикоиды (преднизолон), рекомендована оксигенотерапия 40% увлажненным кислородом, а также препараты, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин, пентоксифиллин и др.), ноотропы (центральные холиномиметики) глиатилин, гапонтеновая кислота, пиритинол.

Симптоматическая терапия включает отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, аэрозольтерапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательную гимнастику. В периоде реконвалесценции назначают иммуностимулирующие средства (бендазол, натрия нуклеинат, препараты элеутерококка и эхинацея), поливита- мины с микроэлементами, пробиотики.

Date: 2016-02-19; view: 421; Нарушение авторских прав