Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА





Код технологии Название технологии
А11.16.008 Промывание желудка
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1. Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело, 0402 Акушерское дело, 0406 Сестринское дело.
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках
3. Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное; Профилактическое
5. Материальные ресурсы
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца – 1 шт. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм – по 1 шт. Воронка емкостью 1 л – 1 шт. Шприц Жанэ. Роторасширитель.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4. Продукты крови Отсутствуют
5.5. Лекарственные средства Антисептик – 1 разовая доза для обработки рук.
5.6. Прочий расходуемый материал Полотенце – 1 шт. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника – 2 шт. Перчатки нестерильные – 1 пара. Емкость для промывных вод – 1 шт. Жидкое вазелиновое масло. Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л – 1 шт. Ковш – 1 шт. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании) I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. 3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс. 4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук. 7. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. 8. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. 9. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. 10. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. II. Выполнение процедуры: 1. Встать сбоку от пациента. 2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. 3. Смочить слепой конец зонда водой. 4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5. Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос. 7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» 8. Продвинуть зонд на 7-10 см. 9. Присоединить воронку к зонду. 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно. 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14. Осторожно вылить содержимое воронки в таз до чистых промывных вод. 15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. ІІІ Окончание процедуры: 16. Воронку снять, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15 – 20 минут. 17. Пациента усадить на кушетке. Зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. 18. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б. 19. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 20. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 21. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 22. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом. 23. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
  Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жанэ. При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании. Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем. При уремии промывание проводить 2-4% раствором натрия гидрокарбоната. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.
8. Достигаемые результаты и их оценка
  Наличие чистых промывных вод свидетельствует о полном промывании желудка
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
  Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
  Наличие чистых промывных вод свидетельствует о качественно проведенной процедуре. Отсутствие прожилок крови в промывных водах
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 3,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13. Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует
       

 





Технология выполнения простой медицинской услуги

9. ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ И РАСТВОРОВ

Код технологии Название технологии
А11.01.002. Подкожное введение лекарств и растворов
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0406 Сестринское дело 0402 Акушерское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать антисептиком. Использование перчаток во время процедуры.
3. Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечение Реабилитация Профилактика
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик 1 шт. Кушетка 1 шт. Непрокалываемый контейнер – 2 шт. Емкость для дезинфекции – 2 шт. Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов). Лоток - 2 шт.
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Отсутствуют
5.4 Продукты крови Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук
5.6 Прочий расходуемый материал Салфетки – 3 шт Мыло. Перчатки
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить шприц. 4. Набрать лекарственный препарат в шприц. 5. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата 6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. 7. Надеть пе6рчатки. II. Выполнение процедуры 1. Обработать место инъекции антисептиком. 2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. 3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. 4. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45°. 5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. 6. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.  

 

  III. Окончание процедуры. 1. Прижать к месту инъекции сафетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 2. Утилизировать шприц и использованный материал. 3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде 90°(ампула в сухой мензурке). При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции. При назначении инъекций длительным курсом через 1 час после неё наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
8. Достигаемые результаты и их оценка Препарат пациенту введен.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни).
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

13. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

Код технологии Название технологии
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1. Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040400 Стоматология 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело
1.2. Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. Использование перчаток во время процедуры.
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое Лечебное
Материальные ресурсы
5.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Кушетка – 1 шт. Стул – 1 шт. Столик манипуляционный – 1 шт. Лоток почкообразный стерильный – 1 шт. Лоток нестерильный – 1шт. Жгут венозный – 1 шт. Пинцет анатомический стерильный – 1 шт. Пинцет анатомический нестерильный – 1 шт. Ножницы – 1 шт. Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл – 1 шт. Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1 шт. Игла инъекционная/ внутривенный катетер/игла «бабочка» - 1 шт. Непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи») – 1 шт. Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1 шт.  
5.2. Реактивы Отсутствуют
5.3. Иммунобиологические препараты и реагенты По назначению врача
5.4. Продукты крови По назначению врача
5.5. Лекарственные средства Спирт этиловый 70о или дугой Антисептический раствор – 10 мл. Раствор натрия хлорида - 5 мл.
5.6. Прочий расходуемый материал Жидкое мыло с дозатором – 1 шт. Подушка клеенчатая – 1 шт. Салфетка – 1 шт. Перчатки нестерильные – 1 шт. Перчатки стерильные – 1 шт. Маска – 1 шт. Салфетки марлевые стерильные – 1 шт. Салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт. Дизенфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя); Бинт – 1 шт. Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене.
6. Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.   Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно) I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить шприц. 4. Набрать лекарственный препарат в шприц. 5. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). 6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнения венепункции в области в области локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. 8. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 9. Обработать область венепункции салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет. 10. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 11. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 12. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 13. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 14. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха). III. Окончание процедуры. 15. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 16. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 17. Утилизировать шприц и использованный материал. 18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.   Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов). I. Подготовка к процедуре. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях - у законных представителей. В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия. 1. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения. 2. Вымыть и осушить руки (с использование мыла или антисептика) 3. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. 4. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещеным на нем необходимым оснащением. 5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. 6. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 7. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. 8. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии. 9. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 10. Обработать область венепункции салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо. 11. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции. 12. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут. Все использованные/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет. 13. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача). 14. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. 15. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет. 16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 17. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки). III. Окончание процедуры. 18. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 19. Надеть перчатки (нестерильные). 20. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать ме6сто пункции на 5 – 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки. 21. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 22. Утилизировать шприц и использованный материал. 23. Снять перчатки. 24. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 25. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.   Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене. I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Надеть стерильные перчатки. 4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний. 5. Доставить в палату необходимое оснащение. 6. Снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет. 7. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. 8. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 4. Обложить место катетеризации стерильной пеленкой. 5. Снять пробку (заглушку) и проложить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком. Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку. 6. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 7. Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточно для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры. III. Окончание процедуры. 13.1 При струйном введении лекарственных препаратов - отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой. 13.2 При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. 14. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее. 15. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции 17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.   Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической вене. I. Подготовка к выполнению процедуры. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний. 4. Доставить в палату необходимое оснащение 5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. 6. Надеть перчатки (нестерильные).   II.Выполнение процедуры. 7. Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком. 8. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов. 9. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором –2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. 10. При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.   III.Окончание процедуры. 11.1 При струйном способе введения - отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой. 11.2. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой. 12.Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее. 8. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. 9. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 10. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 11. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток и их обработку антисептиком. При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной вене используются стерильные перчатки и стерильная маска.
8. Достигаемые результаты и их оценка. Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно). Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для вливания инфузионных растворов (капельно). Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений. Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 1,5 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 5,0
12. Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует

 






Date: 2015-05-23; view: 247; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию