Асфиксия новорожденных

Асфиксия – это сложное патологическое состояние, вызванное нарушением газообмена, при котором возникает недостаток кислорода (гипоксия), накопление углекислоты (гиперкапния), а также происходит накопление в организме недоокисленных продуктов клеточного обмена (ацидоз).

Основные причины асфиксии новорожденных:

1. Поражение ЦНС в результате внутриутробной гипоксии, внутричерепной родовой травмы.

2. Непроходимость воздухоносных путей в результате аспирации околоплодными водами, меконием, сгустками крови.

3. Незрелость лёгких или ЦНС.

Укладка для оказания неотложной помощи:

Электроотсос или резиновый баллончик, кислородная маска, аппарат ИВЛ, 20% р-р глюкозы, 4% р-р гидрокарбоната натрия, кокарбоксилаза, преднизолон, 10% р-р кальция глюконата, 0,1% р-р адреналина.

Асфиксия лёгкая (7-6 баллов):

1. Отсосать содержимое изо рта, носоглотки, желудка.

2. Вентиляция лёгких масочным способом кислородно-воздушной смесью с частотой 30-40 в минуту.

3. Ввести в вену пуповины 20% р-р глюкозы/5 мл на кг массы тела, р-р кокарбоксилазы/8 мг на кг

Асфиксия средней тяжести (5-4 балла):

1. Отсосать содержимое изо рта, носоглотки, желудка.

2. Вентиляция лёгких масочным способом в течении 3 минут. При отсутствии дыхания начать ИВЛ.

3. Ввести в вену пуповины 20% р-р глюкозы, р-р кокарбоксилазы, 4% р-р гидрокарбоната натрия/2,5 мл на кг.

Асфиксия тяжёлая (3-1 балл):

1. Отсосать содержимое изо рта, носоглотки, желудка.

2. Отсосать с помощью интубации содержимое из трахеи и главных бронхов и начать ИВЛ.

3. Ввести в вену пуповины 20% р-р глюкозы, р-р кокарбоксилазы, 4% р-р гидрокарбоната натрия, преднизолон/1 мг на кг, 10% р-р кальция глюконата/2-3 мл.

4. При пульсе ниже 80 в минуту – наружный массаж сердца.

5. При остановки сердца ввести в/в 0,1% р-р адреналина, преднизолон, 10% р-р кальция глюконата. При отсутствии эффекта – внутрисердечно 0,1% р-р адреналина/0,1 мл.

При отсутствии самостоятельного дыхания в течение 15 минут на фоне ИВЛ и проводимой терапии можно консультативно решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.