Клептомания

[В МКБ–10 может шифроваться в разделе F91.0 “Расстройство поведения, ограничивающееся условиями семьи” либо F91.2 “Социализированное расстройство поведения”, но чаще будет адекватным шифр F92.8 “Другие смешанные расстройства поведения и эмоций”; по достижении возраста 16 лет — F63.2 “Патологическое воровство” (А. Северный)]

Неодолимое влечение к кражам, не вызванное житейскими необходимостями или материальной выгодой. Пациенты описывают повышающееся чувство напряжения перед актом воровства и чувство удовлетворения во время или сразу после него. Обычно делаются слабые попытки скрыть воровство, но для этого используются не все возможности. Воровство совершается в одиночку, без соучастников. Между эпизодами воровства больные могут испытывать тревогу, уныние и чувство вины, но это не предупреждает рецидивы. К. надо отличать от:

1) повторяющегося воровства в магазинах без явного психического расстройства, когда эти поступки тщательно спланированы и имеется отчетливая мотивация, связанная с личной выгодой;

2) органического психического расстройства, когда больной периодически не платит за товары из-за плохой памяти и интеллектуального снижения;

3) воровства депрессивных больных, некоторые из которых совершают кражи и могут совершать их неоднократно, пока сохраняется депрессивное расстройство.

К. у детей наблюдается редко, главным образом при психопатиях и психопатоподобных состояниях как нарушение сложных влечений. Следует отличать К. от краж блестящих, красивых вещей, сладостей, денег для получения удовольствия, наблюдающихся у инфантильных детей, от подростковых краж ради престижа, не относящихся к патологии. (В. Гиндикин)

КЛООСА СИМПТОМОКОМПЛЕКС (Клооса припадок)

Приступообразное, длящееся секунды, реже десятки секунд состояние, заключающееся во внезапном ощущении утраты равновесия (колебания, нетвердости почвы, “проваливания” земли из-под ног) в сочетании с таким же острым ощущением обрыва мыслей, пустоты в голове, утраты способности соображать, понимать окружающее, в частности, понимать обращенную речь при отсутствии каких-либо признаков помрачения или выключения сознания. В развернутом виде сопровождается острым страхом утраты сознания и/или сумасшествия. Относится к кругу сенестезий или “малых автоматизмов”.

К. с. редко проявляется полным набором симптомов и чаще выступает в редуцированном и парциальном виде, что затрудняет (особенно у детей) квалификацию и дифференциальную диагностику, в частности, с эпилептиформными и пресинкопальными состояниями. Можно думать, что К. с. диагностируется реже, чем он распространен, поскольку в жалобах больных выглядит, как правило, просто “головокружением”. Однако, в отличие от головокружений, в случае К. с. при тщательном расспросе выявляются признаки дезавтоматизации кинестетического чувства и идеаторной функции, а также не характерный для других пароксизмальных состояний аффективный компонент. (А. Северный)