Безопасность терапии статинами

12.1.4.1. Предостережения и противопоказания к
назначению статинов

Статины назначают с осторожностью лицам с остры­ми заболеваниями печени, жировым гепатозом, неконт­ролируемым СД и клинически выраженным гипотирео­зом. Особую осторожность необходимо соблюдать, если у больного на фоне лечения статинами развивается ост­рая инфекция, требующая назначения антибиотиков, или если он получил тяжелую травму, или ему планирует­ся провести полостную операцию, если, наконец, у него развились выраженные эндокринные или электролит­ные нарушения. Статины не назначают женщинам реп­родуктивного периода, которые не пользуются адекват­ными методами контрацепции.

12.1.4.2. Способы контроля безопасности при тера­
пии статинами

При назначении статинов необходимо исходно взять анализ крови на липидный профиль, ACT, АЛТ, КФК. Через 4-6 недель лечения следует оценить пере­носимость и безопасность лечения (жалобы пациента, повторный анализ крови на липиды, ACT, АЛТ, КФК). При титровании дозы в первую очередь ориентируют­ся переносимость и безопасность лечения, во вторую - на достижение целевых уровней липидов. При повы­шении активности трансаминаз печени более 3-х ВПН необходимо повторить анализ крови еще раз. Кроме того, необходимо исключить другие причины гипер-ферментемии: прием алкоголя накануне, холелитиаз, обострение хронического гепатита или другие первич­ные и вторичные заболевания печени. Причиной повышения активности КФК могут служить повреж­дения скелетной мускулатуры: интенсивная физичес­кая нагрузка накануне, внутримышечные инъекции, полимиозит, мышечные дистрофии, травмы, опера­ции, поражения миокарда (ИМ, миокардит), гипоти­реоз, застойная сердечная недостаточность.