Основные критерии диагностики ММД

Основным показателем для диагностики ММД является коэффициент точности выполнения теста Тулуз-Пьерона, характеризующий развитость произвольного внимания и, в особенности, способность к произвольной концентрации. Именно этот показатель (К) необходимо анализировать в первую очередь, сравнивая полученное числовое значение с нормативами, приведенными в Приложении 2.

Если расчетное значение показателя точности выполнения теста попадает в зону патологии (или находится на границе с зоной слабого уровня выраженности), то вероятность ММД исключительно высока В этом случае необходимо обязательно направить ребенка к невропатологу (в нашей практике наличие ММД всегда подтверждалось). Если расчетный показатель оказывается в зоне слабого развития точности внимания, то необходимо дополнительно проанализировать скорость выполнения теста Тулуз-Пьерона (Приложение 1). Если при этом значение скорости попадает в зону патологии или слабого уровня, то

ММД также вполне вероятна. Однако окончательный диагноз ставит невропатолог.

Характеристики скорости выполнения теста необходимо рассматривать еще по одной причине. При лечении ММД обычно отмечается повышение согласованности в работе мозга, что проявляется в улучшении показателя точности (точность выполнения теста приближается к норме, иногда даже становится высокой). Но при этом другие функциональные отклонения могут оставаться.

Обычно в результате медикаментозного лечения устраняется, сглаживается повышенная возбудимость, дезорганизованность: мозг начинает работать более координированно, и показатели произвольного внимания приходят в норму, но при этом его деятельность в целом как бы депрессируется Это и проявляется в низких скоростных характеристиках. В этом случае, хотя данные ЭЭГ свидетельствуют о нормализации работы мозга, все

же сохраняются и повышенная утомляемость, и цикличность деятельности, характерные для ММД.

О полном избавлении от ММД можно говорить только тогда, когда показатель и точности, и скорости выходят на уровень возрастной нормы Если показатели скорости выполнения геста находятся в зоне патологии, то, какой бы ни была точность (пусть даже высокой), остаточные проявления ММД очень вероятны. Однако такой тип выполнения теста Тулуз-Пьерона - работа с высокой или хорошей точностью при патологически низкой скорости - характерен и для детей с ЗПР на базе легкой лобной органики без ММД. В этом случае необходимо дополнительно провести диагностику интеллектуальных

способностей, а также выяснить, проводилось ли какое-либо лечение ребенка, и какой был диагноз.

Если результаты свидетельствуют о наличии ММД, следует определить тип выявленной дисфункции для конкретизации психолого-педагогической работы с ребенком. Для этого необходимо проанализировать на бланке профиль, отражающий изменение скорости выполнения теста и сравнить его с типологическими профилями, приведенными в Приложении 3. Если показатели точности и скорости выполнения теста в норме, то только по сходству внешнего вида обработанного ответного бланка с каким-либо из профилей (Прил. 3) делать предположения о наличии ММД недопустимо.